1、功能性电刺激治疗脑卒中及其机制探讨燕铁斌中山大学孙逸仙纪念医院康复医学科Dr.Y 内容脑卒中后运动控制障碍 相关研究临床应用脑损伤后运动障碍表现上肢运动障碍 下肢运动障碍 吞咽障碍脑卒中后运动控制障碍表现 肌张力异常 肌张力降低 肌张力增高 肢体运动模式异常 协同运动 共同运动 躯体控制障碍 平衡与协调控制障碍 功能性活动障碍上运动神经元综合症表现 阳性症状(positive symptom) 肌张力增高 腱反射增强 阵挛（重复性牵张反射释放） 屈曲反射释放(病理反射) Babinski 征 协同（共同）运动模式（mass synergy patterns） 阴性症状(negative sym
2、ptom) 手指的精细动作减少 肌肉无力 运动缓慢 吞咽障碍 选择性活动能力减弱治疗脑卒中后运动障碍的方法 药物 营养神经， 功能 (functional training，motor control) 运动 学 (motor relearning program) 重复性 (repetition) 强制性 用(constrain-induced movement) 物理 治疗 电 低 电刺激 内容脑卒中后运动控制障碍 相关研究FES临床应用功能性电刺激 Functional electrical stimulation, FES 低 电刺激 神经肌肉电刺激（neuromuscular electrical stimulation,NES） 刺激神经肌肉的电刺激currency1“NES 低 电fi（1KHz,1100Hz） fl 的 刺激”的下运动神经元（ 肌肉） 模功能性活动 高肌肉功能治疗神经肌肉（Sheffler and Chae 2007）FES的特点 电极可以放在体表也可以植入到体内心脏起搏器膈肌起搏器 可以产生即刻的功能性活动,如上肢瘫痪：产生即刻的抓握动作下肢瘫痪：(截瘫,偏瘫)产生功能性行走吞咽障碍：产生吞咽动作尿失禁：膀胱收缩Dr.Y 9Dr.Y 10肢体治疗肢体治疗吞咽障碍治疗吞咽障碍治疗控制治疗控制治疗
