1、 上消化道出血的诊断和治疗浙江大学医学院附属二院急诊中心 周 文上消化道出血的诊断与治疗一定义 上消化道出血：来自屈氏韧带以上的食管,胃和十二指肠以及胆道，胰腺疾病引起的出血，表现为呕血和黑粪。与下消化道出血的区别：来自屈氏韧带以下的空肠，回肠、结肠和直肠的疾病，以便血为突出症状，可表现为柏油样，暗红，或鲜红色血便。上消化道大出血:失血量1000ML/HR或占循环血量的20%以上.上消化道出血的诊断与治疗二病因食管,胃和十二指肠病变所致的上消化道出血胆道，胰腺疾病引起的上消化道出血血管性病变所致的上消化道出血其他上消化道出血的诊断与治疗三临床症状呕血与便血周围循环衰竭原发病的表现发热氮质血症贫
2、血四.诊断的临床思路 （一）呕血，黑便与便血的分析 （二）大量出血的早期识别 （三）出血程度的估计 （四）病史是诊断的基础上消化道出血的诊断与治疗（一）呕血，黑便与便血的分析 1 呕血与黑便 病变在幽门以上，特别是当出血量较多者，常有呕血，病变在幽门以下，如短期内大量出血 胃，可引起呕血，如出血量 ， 出现黑粪。 2便血 出的粪便 有血 ，或便 ，便 带血， 为便血，一 是下消化道出血的表现。 上消化道出血的诊断与治疗（二）大量出血的早期识别呕血或 黑粪，或粪便 暗红色肠 2 出现周围循环衰竭症状3 血 血 上， currency1，“ fi 4 红fl，血红 与红fl 下 5 原 病者，氮 上，”3050mg上消化道出血的诊断与治疗（三）出血程度的估计1.出血量5ml ，血可 性2.出血量5075ml ，可出现黑粪 3.上消化道短期内”250300ml，可呕血4.”500ml ，可有，“ 和“” ，血 5.大量出血可致性周围循环衰竭，失 血性贫血和氮质血症上消化道出血的诊断与治疗（四）病史是诊断的基础 1 出血 2 症状 3别诊断上消化道出血的诊断与治疗1.出血 有呕血或呕血与黑粪 有者，出血 多在胃或食管， 黑粪 常十二指肠，便血者出血结肠和直肠 上消化道出血的诊断与治疗
