1、急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南（草案）中华内科杂志编委会制定概述 急性非静脉曲张性上消化道出血（acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding,ANVUGIB)是急诊科常见的问题，随着内镜技术的普及和发展，ANVUGIB的诊治取得显著进步，但其病死率仍高达6%-10%，且对各种诊疗技术的应用及其指征也存在较大的差异。2005年1月第一期中华内科杂志编委会制定。定义 ANVUGIB系指屈氏韧带以上的消化道的非静脉曲张性疾患引起的出血，包括胰管或胆管的出血和胃空肠吻合术吻合口附近疾患引起的出血，年发病率为50-150/10万。诊断1.出现呕
2、血、黑便症状及周围循环衰 征，急性上消出血诊断 。2.内镜 胃 静脉曲张 在上消化道发现 出血病 ，ANVUGIB 。3. 诊 口、 、 或 道出血 ，用 和 引起黑便。对 胃、呕或便血currency1。4. 出血“大，肠fi也 出现血便。fl 周围循环衰 征， 显性出血，应 诊。病诊断1.病为上消化道病”，fl 为胆胰疾患引起。为常见 消化性 、上消 、应性 、急性上消化道症。fl见 Mallory-Weiss合征、Dieulafory 、 管 。 疾病 、血制 、CT疾病。 病诊断2. 病 征在病诊断中用。病诊断3.内镜是病诊断中的 应 24-48h进 ， 血 和 。内镜 HR120bp
3、m，SBP30mmHg、Hb50g/L，应 。 、胃 、胃 、胃 、 指肠 及 。病诊断4.内镜性患的病 仍 性出血，应急诊脉 ， 和病， 要时栓塞 血。出血停 、病情稳定 胃肠钡餐 或放射性核素扫描，此特异性差。性性出血或fl“出血 考虑 肠镜 。各种 仍能 出血停，病急 考虑剖腹探察，术中 结合内镜 出血 。定性诊断对内镜发现的病 ，只要许 ，应 病 性质。对钡剂 像 应根据其特点做出是症、 或恶性 的诊断。出血严 度 预的判断1. 要化currency1 常规项目 呕 或便血currency1、RBC、Hb、Hct。为 病、判断病情和指导治疗，尚需血功能currency1、肝肾功能、 标志。
