1、优泌乐快速强化，安全达标专注临床，经验分享优泌乐强化方案 病例分享 患者张某，男，46岁，患2型糖尿病7年，身高180cm，体重90kg 口服二甲双胍1500mg/d、格列齐特120 mg/d、阿卡波糖600 mg/d等药物后血糖控制不理想，空腹血糖14 mmol/L，餐后2小时最高为18mmol/L，A1C=9%。就诊于某区级医院。 实验室和体格检查：微量白蛋白尿60ug/min，余正常问题：对于这样的患者，下一步应如何处理？病例1：基础餐时强化方案中的应用可直接启动基础-餐时强化胰岛素治疗 空腹血糖超过250mg/dl（13.9 mmol/L）时，为了解除高血糖毒性，可直接启动基础-餐时强
2、化胰岛素治疗。 高血糖毒性是指长期高血糖对胰岛细胞分泌功能和存亡乃至对全身各个组织器官的损害作用，可直接导致糖尿病并发症的发生。Clinical Diabetes April 2005 vol. 23 no. 2 78-86http:/clinical.diabetesjournals.org/content/23/2/78.full 对于此例患者，空腹血糖 13.9 mmol/L ，为预防高血糖毒性所致各种不良后果，医生的下一步方案为： 暂停口服药治疗，收入院立即给予基础+餐时胰岛素强化治疗（受医院条件所限，无胰岛素泵提 7 血糖 治疗 标为1 强化血糖达标问题：如何 基础-餐时胰岛素强化治
3、疗？如何进行基础-餐时胰岛素强化治疗 基础 餐时胰岛素的 如何 胰岛素用量 如何分 胰岛素的基础 餐时 量 胰岛素 量 基础 餐时胰岛素的 胰岛素基础胰岛素 胰岛素 中 胰岛素速 胰岛素 餐时胰岛素 胰岛素基础 餐时胰岛素作用时 特 胰岛素 ，速 胰岛素 下优 ： 速， 餐 即 餐后立即注12时 达， 餐后血糖高时currency1“用时 ，无fifl ， 于血糖2010中国2型糖尿病防治指南，讨论稿胰岛素 时 时 “用时胰岛素（” 15-60min 2-4 5-8速 胰岛素 （胰岛素 10-15min 1-2 4-6速 胰岛素 （ 胰岛素 10-15min 1-1.5 4-5泌 作用特 于常
4、 胰岛素Zinman B et al. Diabetes 1997;46:440-443.此，对于此例患者，速 胰岛素 优泌乐“为餐时胰岛素 如何分 基础 餐时胰岛素 实 ： 基础胰岛素 量的4060%， 餐 胰岛素 111的 分 基础胰岛素 量为0.2 /kg体/， 胰岛素用量为0.3-0.5 /kg体/日杜玉茗，中国老年学杂志 2009, 29(20)对于这例患者： 胰岛素用=90（0.3-0.5，此处0.5 =45 基础胰岛素=90 0.2=18 餐 优泌乐为45-18=27 ， 中餐 分 为9 基础胰岛素用胰岛素18 ，餐 用速 胰岛素 优泌乐9 治疗 currency1患者接“治疗3后，fi血糖为 fl餐 6.7 mmol/L fl餐后9.8 mmol/L 餐 6.9 mmol/L 餐后 11 mmol/L 餐 7.8 mmol/L 餐后 10.8 mmol/L 10 mmol/L问题，血糖 不 ，如何 胰岛素用？如何 胰岛素用量 2010年2型糖尿病 治指指： 和 餐 血糖分 和 餐 胰岛素用量，3-5 ”， 血糖，” 量1-4 ，直至血糖 患者 餐后 高， 餐 优泌乐 2，餐后 高， 餐 优泌乐 2 ， 后方案为： 基础胰岛素胰岛素18 餐 优泌乐9 餐 优泌乐11 餐 优泌乐11
