1、创伤性膈疝大头医生编辑整理英文名称traumatic diaphragmatic hernia别名外伤性膈疝类别呼吸科/膈肌疾病/膈肌疝ICD号K44概述创伤性膈疝(traumatic diaphragmatic hernia)是胸部和腹部外伤导致膈肌破裂，腹腔内脏器经膈肌裂口突入胸腔形成的一种疝。Ambrose Pare于1610年最早报道本病，1646年Fabricus Hildanus对创伤性膈疝进一步进行了报道和描述。本病多发生于第4肋平面以下的胸部穿透伤及下胸部和上腹部严重闭合性损伤，常合并有严重的复合性损伤，临床表现错综复杂，容易误诊、漏诊，进而影响治疗和疗效。流行病学创伤性膈疝是
2、由直接穿透性损伤、胸腹部严重闭合性损伤导致膈肌破裂而发病。近几十年来，随着工农业机械化程度的大幅度 和 的 ， 发病 有 多 。 ，95%以上的创伤性膈疝是由直接穿透性损伤、胸腹部严重闭合性损伤( 接 伤、 伤) 。 报道的85 创伤性膈疝 ，穿透性膈肌损伤43 (50.6%)，闭合性膈肌损伤42 (49.4%)。 创伤性膈疝临床上，50%以上有 脏器损伤，currency1有学“报道 95%。流行病学胸腹部 伤，多合并肋fifl 伤、伤 腹 导致膈肌破裂、膈疝外，常合并”、腹内脏器破裂。膈肌破裂多于 ，Glinz1845 创伤性膈疝，84.6%， 14.1%，1.3%fi 医报道58 膈肌破
3、裂，49 (84.4%)。 9 ，(15.6%)。 膈肌破裂 以， 脏的 。临床上膈肌破裂 常， 严重。 性多于 性， 、 10:1， 性的 、 业 有。病 膈肌破裂的 是多种多的， 常 直接损伤和接损伤 大类。1.直接穿透性损伤 器、 直接穿透膈肌，胸腹腔的下，腹腔脏器由膈肌裂口疝入胸腔。(1) 器 伤 平多于 器( )直接穿透膈肌。(2) 伤 多于、 伤 膈肌穿透性损伤。(3)医 性膈肌损伤 多 致。 误 损伤， 行 胸腔闭 流，“经验足，可经肋 口直接 伤膈肌。病 经膈肌， 膈肌缝合修补严 、线结脱或 裂开可导致膈疝发生。胸腔 流治疗并发膈肌损伤， 胸腔 流管过硬并直接放置膈肌上，长 迫或 流管 激、腐蚀 膈肌糜烂 。(4) 他伤 牛角穿入胸壁并直接穿透膈肌或器械损伤 穿透膈肌。2. 接损伤 胸部和腹部严重的闭合性损伤，可 胸、腹腔 的 瞬 剧变，致使膈肌裂伤而发生膈疝。(1) 迫 建筑物倒塌，胸、腹部受到 迫，或 他 伤及爆震伤，致使胸、腹腔 的 发生急剧变化，导致膈肌破裂。
