1、动脉疾病脊柱外科2014年 9月概述危险因素临床表现辅助检查及治疗护理主要内容动脉疾病5种动脉疾病颈动脉肾动脉 肠系膜上动脉主动脉髂总动脉动脉狭窄缺血：血供减少引起疼痛和功能障碍为什么下肢动脉容易堵塞？1.位置低，位于心脏下部，血压相对高些2.肌肉发达，运动时，血管同时弯曲，血液对血管壁的冲击加大1.血栓闭塞性脉管炎（ Thromboangiitis Obliterans，TAO ）2.动脉硬化闭塞症 （ Arteriosclerosis Obliterans， ASO）3.动脉栓塞（ arterial embolism）4.多发性大动脉炎（高安氏动脉炎）5.雷诺综合症（ Raynauds D
2、isease) 类型1.血栓闭塞性脉管炎（ Thromboangiitis Obliterans， TAO ）概述血栓闭塞性脉管炎（ Thromboangiitis Obliterans， TAO ）发生于中小动脉（同时累及静脉及神经）的慢性进行性节段性炎症性血管损害；病变累及血管全层，导致管腔狭窄、闭塞。又称伯格氏病。多发生于青壮年男性，多有重度嗜烟历史。病因至今尚不清楚，一般认为与下列因素有关： （一）吸烟（二）寒冷、潮湿、外伤（三）感染、营养不良 （四）激素紊乱（五）遗传（六）血管神经调节障碍（七）自身免疫功能紊乱1.血栓闭塞性脉管炎（ Thromboangiitis Obliteran
3、s， TAO ）临床分期及表现临床分期 身体状况 病理特点 期 ：早期表现 患肢发凉、麻木、皮肤温度较低，苍白，足背或胫后动脉搏动减弱 患肢动脉有局限性狭窄 期 ：局部缺血期表现为 间歇性跛行 ，皮肤温度降低、苍白明显，指（趾）甲变形可出现皮肤脱屑、干燥，足背或胫后动脉搏动消失患肢动脉狭窄，侧支循环代偿 期 ：营养障碍期主要症状是 静息痛 ，持续性剧烈疼痛。病人屈膝护足，辗转不安，患肢被迫下垂位。指（趾）腹色暗红，肢体远端水肿动脉狭窄严重、广泛侧支循环失去代偿 期 ：坏疽期 静息痛等症状加重，指（趾）端出现干性坏疽或缺血性溃疡，继发感染后出现湿性坏疽或全身中毒症状患处动脉完全闭塞行走一段路程后下肢肌肉出现疼痛、酸胀无力，继续行走因症状加重而被迫止步，休息片刻后疼痛缓解可继续行走，同样条件下上述症状反复出现称 “间歇性跛行 ”。严重的血管病变，在静息状态下仍有持续性疼痛，称 “静息痛 ”皮肤颜色改变 肢冷间歇性跛行 静息痛1.血栓闭塞性脉管炎（ Thromboangiitis Obliterans， TAO ）辅助检查及治疗1.一般检查 ： 测定双侧肢体对应部位皮肤温 度， 相差 2 有诊断意义 ，同时 记录跛行距离和跛行时间、检查肢体远端动脉的搏动情况、做肢体抬高试验2.特殊检查 肢体血流图、超声多谱勒、动脉造影
