1、化脓性脑膜炎的诊断和治疗彭福华中山大学附属第三医院 神经科一、概述 急性化脓性脑膜炎(acute purulent meningitis)是化脓性细菌所致的软脑膜、蛛网膜、脑脊液及脑室管膜的急性炎症反应，脑及脊髓表面可轻度受累，也可与化脓性脑炎或脑脓肿同时存在。 由细菌引起的脑膜炎统称为细菌性脑膜炎。其中大多数是化脓性的，称为化脓性脑膜炎(化脑)；一部分是不化脓的，称为非化脓性细菌性脑膜炎，如结核杆菌、布氏杆菌等引起的脑膜炎。 近年来，随着新的抗菌药物的不断研发及临床应用，化脓性脑膜炎的治愈率显著提高，但病死率仍相对较高。尽早诊断和治疗，非常重要！ 化脓性脑膜炎多发生于婴幼儿、儿童及老年人等免
2、疫功能不全或者免疫功能低下者，成年发病者相对较少见。二、病因及流 病 不同时 细菌在病因 所 不同。也存在 显的 。 在非流脑流 年，一 炎 菌所致的脑膜炎多，其 为流 杆菌 菌 人 免疫 不同病 菌化脑的病因与病人的年 相 年 ，发病率 高 的免疫 发currency1“性1、 性脑膜炎fifl 脑膜炎 菌 炎 菌” 大杆菌 流 杆菌 ” 高数的 性脑膜炎 年 分布 新生儿 1 大 菌、 炎 菌、菌多见。儿童1 16 脑膜炎 菌、 菌为的 菌、 炎 菌、流 杆菌等G 杆菌成人16 60 菌为 的 菌、大 菌等G 杆菌、 炎 菌、脑膜炎 菌等老人60 菌、G 杆菌等。2、 发性或“于 近 /中
3、 炎的化脓性脑膜炎和脑脓肿先天发育畸形：脊膜膨出、鼻窦漏、皮肤窦道等。 菌 分布 菌60 70 杆菌20 40 杆菌25 33 菌10 15 见菌， 菌。营养不良（重度）、恶性肿瘤（白血病）、先天免疫缺陷、长期应用激素条件致病菌、医院内感染3、机体免疫状态4、“性 应用如 液 、引流、者近 部 脑脊液者 性脑膜炎 菌 分布 1、 1995 2004年109120株示 菌22.5 、 菌7.5 及 菌等G 菌 35.8 ， 不动杆菌24.2 、 克12.5 、铜绿假单胞菌10 、阴沟杆菌8.3、 麦芽窄食单胞菌2.5 、黄杆菌2.5 等G杆菌 64.2 。MRSA 55.6 ，MRCNS 77.8 ， 克、阴沟、不动杆菌等对碳青 烯 高度敏 100 94.2 ，铜绿假单胞菌耐药率高。2、 flfl家 研究报告1986 1992年资料示 菌32 、 菌10 、 菌18 等G 菌 60 ，G 杆菌 27 ，真菌4 ，其他9 。
