1、 1 主要内容定义及意义：为什么要后效评价循证实践的效果内容和程序：怎样进行循证实践的后效评价循证实践后效评价举例2第一节 为什么要后效评价循证实践的效果3 “反应停”是在1953年由一家德国公司作为抗生素合成的，合成后发现它并无抗生素活性，却有镇静作用，在1957年10月作为抗妊娠反应药物正式投放欧洲市场，不久进入日本市场，在此后不到一年的时间内，反应停在欧洲(如德国、比利时、英国、意大利和法国等11个国家)、日本、澳大利亚、新西兰、加拿大、非洲和拉丁美洲全球共46个国家畅销，作为一种“没有任何副作用的抗妊娠反应药物”，成为“孕妇的理想选择”。中国当时正遭西方国家围堵，反应停没有机会进入中国
2、市场。 截至1963年在世界各地，如联邦德国，美国，荷兰和日本等国，由于服用孕妇该药物而诞生了12000多名这种 如 的 。 后 有 生发现，“反应停” 性 有 的 。1998年，FDA “反应停”作为 性 的药物在美国 市。“反应停” 发现有 用于 多种 ， 用于 ，在美国的销 年美。4 同仁堂 “龙胆泻肝丸”，被药监局列为非处方药，可以不要根据医嘱随意的服用。可偏偏就是这个随意可以服用的小小药丸导致了数以千计的使用者患上了永久性肾损害-马兜铃酸肾病！该药中一味主方“关木通”属马兜铃科含马兜铃酸。 都是“木通”惹得祸。把“白木通” 让“关木通”替代。 “龙胆泻肝丸”变成处方药。（还没建立起来
3、）5 一、定义循证医学实践的基本步骤：证据评价证据证据 用 处 患者的实践评价证据 用 实践的效果循证 实践的后 步6 一 来 ，循证医学实践的后效评价(reevaluation)是 用循证医学的 医 （ 性、方药、后currency1 的 用、医 “的用fi）后的fl果进行评价。 循证 实践中，后效评价是 患者的实， 后，通” 关和证据， 评价的基 上， 用 患者，以评价患者的 后的fl果。7 是循证 实践的 后一步，是”循证实践效果的关一步。后效评价了循证 实践的fl果， 成了循证 实践的程。8 、为什么要后效评价（一） “证据”效性。1. “ ”的 方，随的证据 不 是“ ”的。：小 白 病的 “ 方”证据20 80 代 学 90 代后 、 ，这“证据” 学 。9 2. 以为是“ 的 证据”被的 证据证实 ， 患者害 。： ， 的证据 可以 起 患者心律失而致死（副作用 重）。“ ”证据 的效性， 用 ，要随进行效果评价，能改进医 的 水平。10 （ ）循证 实践重 实 好的证据， 用 实践要 析患者的 ，能达到期的fl果。 患者病及所处环境、 医 条件、医师能的差异fi与“ 证据”的条件可能不同。 循证 实践， 遇到的 寻找的“当 证据”，通后效评价促进证据的 。
