1、 头痛和诊断与处理 头痛是指头颅上半部，即眉弓以上到枕部区域内的疼痛。头痛是一个极为常见的临床症状，大约90%人群一生中都经历过头痛，40岁以前经历过严重头痛者为40%。在神经科门诊，因单纯头痛就诊者，约占全部就诊人数的40%。 头痛的病因和发病机制十分复杂，据估计有300余种生理和病理的情况可以引起头痛，这些情况可以是颅内的或系统的，功能的或结构的障碍，也可以是人格或境遇问题。这些因素可以单独出现，也可联合出现。虽然大多数头痛并非由至关重要的原因引起，通常预后良好；只有少数头痛是由于某些严重疾病 ，在这种情况 ，头痛 是病人的一种 。 由于引起头痛的情况 为复杂， 的头痛 ，头痛的严重 与病
2、理 并非 全一 ，头痛的预后估计并非 。因 ， 一个头痛 者， 可能 良经过或经过的，都 ，currency1和“处理；就fifl 病人的 痛， 至 生。 头痛的痛结构与发病机制1痛结构(1) 头 ” 状颅 ；(2) 部 ；(3) 部”和2 3神经；(4) 颅内大 分；(5) 颅 ；(6) 前 中；(7) 要分；(8) 颅神经，可能 有 颅神经；fl 的 ，可能 有 神经。 并 有神经分 ，大多数 的和 颅 有或少有神经分 ， 疼痛 2 痛的神经分 fl1 颅神经 要分 于前的区 部 颅前颅中，可出现 神经分 区域的疼痛， 部 前部的疼痛。 神经的痛纤维到达 神经脊束，再经 到达中央后回中枢的
3、 分之一部位；2 IX X 颅神经 要分 于道 部颅后 。这些部位病损可出现枕部 后部疼痛。纤维进入 神经脊束和孤束； 3 2 3神经 要分 于枕部颅后的 。这些部位的损害可出现枕部后痛。痛纤维进入C2 3的后角。4 自 神经；5 神经。3 头痛发生的机制1 大血 分的伸展和牵张；2 颅内 扩张；3 痛结构 特别是 内或邻近部位的炎症；4 头部 骼持续收缩；5 部的有害刺激；6 颅内占位病 某些颅神经神经的直接压迫；7 高级神经活障碍癫痫等；8 体内某些生物化学物 含量的 化。1) 内啡肽平有 化2) 5HT和血小板含量功能 化；3) 血糖平的 化；4)儿茶酚胺多巴胺-羟化酶活 化；5) 前列 素平的 化；6) 胺平的 化。分类1998年国际头痛协fi 1偏头痛；2紧张头痛；3集头痛和慢发作侧偏头痛；4与结构疾病 关的杂类头痛；5与头 伤有关的头痛；6与血 疾病有关的头痛；7与非血 疾病有关的头痛；8与某些物 或物 戒断有关的头痛；9与非头部染有关的头痛；
