1、 病历摘要 患者，女，34岁，已婚，孕2产1，浙江义乌人 停经9月余，恶心、呕吐4天，下腹部坠痛3小时于2003-6-7 10：30入院 患者即往无慢性肝炎病史，孕期在义乌行不正规产检，未发现异常，5天前因“上感”后咳嗽、少量咳痰，无畏寒、发热，经口服中药后无好转，4天前始出现恶心、呕吐，较剧，未重视，昨完晚坐长途车4小时由义乌到达瑞安，3小时前下腹部坠痛伴阴道少量流血，少于月经量。体格检查 体温37 , 脉搏80次/分,血压120/70mmHg,身高156cm,体重70Kg,发育、营养中等,神志清，全身皮肤轻 ，心 无 ，腹 ，无压痛，肝 下未 腹部 停经月 ， 下 + 检查经产 ， 高39
2、cm。腹 110cm，心130次/分， 20 /5-6分，。 。NST 晚期。B: 、currency1,S/D3，“检查 血常规：fi17.5109/L，血fl 128g/L，血小147 109/L 血 ：PT 17.4 10.5-14 ，PT 41% 70-140% ，APTT 38.7 25-39 ， ” 0.86g/L,D-体2.4mg/L 0.5 ，血因 101% 75-150 % ，血因 31.5% 70-120 % 肝ALT 200IU/L，AST 177IU/L， 17.7g/L 35-55 ，107umol/L 0-6 ，34.6 umol/L 1.2-16 ，8.08mmo
3、l/L 1.9-7.1 ， 269 umol/L 40-106 。病 入院后DIC肝 10mg 皮下 ， ”1g 、血 ” 300u ， 血 400ml， 肝B，未发现异常。于入院后4小时行 产 ， 中 ， 5cm9cm小压 ， 中出血500ml， 中 、DIC 、 性 发性肝 。 后转ICU。病 后 后 1天 后 天神志清，神 ， 腹部 痛，阴道流血70ml， 好，皮肤轻 ，无皮肤。入量2400ml，出量209.ml，1850ml，腹流 170ml，血性。 血 - 53.5 75-125 % ，D-体波于2-3 0.5 ng/ml PT、APTT ，FiB、PLT血常规、血因 态 1天 02
4、04060801001201401600h 2h 4h 6h 8h 11h 13h 16h 正常fi 血fl 血小0204060801001200h 2h 4h 6h 8h 11h 13h 正常PT APTT FiB 治经过 后 1天 般治疗：补充足够量 生，持水电解质平衡，。 护肝治疗：肝利欣、VitK1， 50ml丹参改善循环。 ：肝 30mg 皮下 分次 补充血因 分次 ： 血 600ml，血 ” 300IU， ”3g。 其他： 心、利、 感 ，监测CPV。 2-4小时 查1次血常规+出血时， 查其他血指标。病 后 2、3天 患者 后26小时出现烦燥不安，意识模糊、谵妄，持续24小时。 量少，全身 腹流 共20ml，血性，阴道无继续出血。 AT- 60.6 75-125 % ，D-体波2-3 0.5 ng/ml PT、APTT ，Fbg、PLT血常规、血因 态 2、3天 020406080100120140160180PT APTT Fbg AT-0204060801001200h 4h 10h 16h 20h 25h 30h 40h 48h 正常fi 血fl 血小
