1、妇产科护理业务查房赤山中心卫生院 张晓辉2014-9-27形式 1.主持人发言 2.责任护士报告病史 3.责任护士查体 4.查体评价 5.责任护士报告护理计划 6.补充护理计划、讨论护理计划 7.学习相关知识（内容、提问、新知识介绍） 8.专家点评 9.主持人总结主持人发言： 大家好！首先欢迎护理部主任张海清参加我们科的护理查房。此次查房的病人是5床，马秀萍，诊断：宫外孕。目的是针对该病的护理计划进行补充、讨论分析，以便完善护理计划同时进一步提高对该病的护理质量。责任护士报告病史患者马秀萍，女，36岁，汉族，已婚，务农。主诉：停经43天.不 的 4天， 部 1天 9 24 9;30步行 院。：
2、100/60mmHg,体 :36.8， 85次/分， 20次/分。责任护士报告病史妇科 查：宫 ， ，质中， （+）。宫 量 ，宫， ，currency1“fifl . B 查：宫内外fi孕 ，宫体大，”内中量， 不 3ml孕： （+） 查 查 查 查：126g/L 计 ：224X 10E9/L ：36.5 计 ：6.55 x10E9/1HCG ： 9 24 13:0015:30经 患者家 ，患者家 同 行currency1部分 + currency1 结 +currency1 责任护士查体 以 是患者 院目的 。 病房进行床体 。 马好我是的责任护士 ， 天 我来为做一次全的 查，请配合好吗
3、！ 1.生命体征 查 ：体 36.8 、 75次/分、 19次/分、 110/70mmHg 2.识状态：神志清楚 3.营养状态 体：良好、自动体 4.专科 查视诊： 唇无 绀，全身皮肤巩 黄染，肢无水 。触诊： 软， 静 无怒张，胸部无畸形，心区触震颤， 部 敷料干燥，无渗， 引 畅，引 体2ml，肝脾触，叩诊：心界无扩大，肾区无叩 。听诊：肺 音清楚，闻干湿 啰音，心率齐75次/分。查体评价责任护士 整个体格 查的操作过程没有按照操作 范执行。1.自我介绍2.询问病史3.量 的操作不 范（ 计、心脏 、肱 动 处 同一水平线4. 量结果告知病人1.有感染的危险 ： 有关2.有皮肤破损的危险： 卧床有关3. 绪紧张： 担心 生命安危有关4.疼 ： 致组织损伤有关护理问题护理问题 护理问题
