1、第四节 妊娠期母体的变化 一、生殖系统的变化 （一）子宫 1、宫体：妊娠期间子宫逐渐变大变软。重量增至1000，宫腔容量增至5000ml。妊娠 12周以后，增大的子宫逐渐呈均匀的长椭圆形，并超出盆腔进入腹腔。 2、峡部：是位于宫体与宫颈间最狭窄部位。临产时可伸展到 7 10长，成为产道的一部分。 3、宫颈：妊娠早期宫颈组织水肿，黏膜充血，致使宫颈肥大、变软，外观呈紫蓝色。 （二）卵巢 妊娠期略增大，妊娠 6 7周前分泌雌、孕激素维持早期妊娠。十周后该功能被胎盘取代。 （三）输卵管 （四）阴道：妊娠期黏膜变软呈紫蓝色，皱襞增多。 （五）外阴：妊娠期外阴部充血，伸展性增加。 二、乳房的变化 乳房于
2、妊娠早期开始增大，乳晕变黑。妊娠晚期轻轻挤压乳头时，可有少许淡黄色稀薄液体流出，称为初乳。 三、血液循环系统的变化 （一）血液 1、血容量：从妊娠初期血容量开始增加，孕中期增加最快，至孕 32 34周达高峰，约平均增加 1450ml。 2、血液成分： （ 1）红细胞 （ 2）白细胞 （ 3）凝血因子 （ 4）血浆蛋白 （二）心血管的变化 1、心脏：妊娠后期由于子宫体积增大，使心尖向左、向上、向前移位，心尖搏动向左移位约1.0。 2、心排出量：心排出量大约自妊娠 10周开始增加，至妊娠 32周时达高峰。 3、血压：妊娠早期及中期血压偏低，晚期轻度升高。 4、静脉压：妊娠期间上肢静脉压无改变，下肢
3、静脉压于孕晚期升高。 四、泌尿系统的改变 妊娠期间肾脏略有增大，肾脏负担加重。肾小球滤过率及肾血浆流量增加。 五、消化系统的变化 很多孕妇在孕 6 10周间，可有不同程度的恶心或呕吐，尤其晨起间空腹时更加明显，或伴有食欲不振，偏食以及喜食酸味食物等，称为早孕反应。这种反应的程度和持续的时间因人而异，但多数不需治疗，在孕 10 12周左右逐渐消失。 六、呼吸系统的变化 妊娠期间胸部解剖学有一定改变，肋骨展平，肋骨角增大，而至胸廓容量增加，胸廓横径约 2，周径增加 5 17。晚期以腹式呼吸为主，气体交换仍保持不变。妊娠期间由于激素的影响，上呼吸道黏膜增厚，充血水肿，使局部抵抗力减弱，容易发生感染。 七、内分泌系统的改变 （一）垂体 腺垂体在妊娠期稍增大，尤其在晚期明显。其分泌的垂体生乳素，促肾上腺皮质激素等也增多。 （二）肾上腺皮脂 1、皮质醇 2、醛固酮 3、睾酮
