1、护理查房 (重度子痫前期 ) 产科全体人员 病历介绍 基本情况 ： 王瑞芳 女 26岁 已婚 山东济宁市 工人 住院号： 313873 患者因停经 8月余，双下肢肿胀 1月，加重 1周于07年 3月 18上午 10:38入院。 现病史 ：患者平时月经规律，末次月经 06年 7月 21日，推算预产期 07年 4月 28日，停经 40余天出现早孕反应，停经 4个月自感胎动至今，患者 1月前发现双手双下肢水肿，休息后稍减轻，未给予治疗，进一周加重遂来我院就诊， BP150/100mmHg,尿常规示：蛋白尿（）门诊以 “ 重度子痫前期 ”收入院，患者自妊娠以来，饮食睡眠可，大小便未见异常。 既往史 ：
2、平素体健，无高血压史， 对青霉素过敏 。 个人史 ：生于原籍，生活规律，无吸烟史，无饮酒史。 月经史 ：初潮 14岁，经期 5至 6天，周期35天，量中等，无痛经，月经规律， 25岁结婚， G2P0，家庭和睦，配偶体健。 家族史 ：父母健在，无遗传病及传染病史。 体格检查 ： 入院时测得 T36.1 P80次 /分 R20次 /分 BP140/100mmHg, 双手双下肢重度水肿 ,腹膨隆 ,宫高 27厘米 ,腹围 101厘米 ,胎心148次 /分 ,无宫缩 ,阴道无流血流液。 辅助检查 ： 院外于 2月 22日查血常规示； WBC11.18 109/L RBC3.74 1012/L Hb12
3、6g/L PLT2.47 109/L BG“B” 3月 3日 B超 BPD8.7CM AF6.3CM 单胎 LOA 3月 18日 尿常规 WBC（）尿蛋白（ ) 初步诊断 ： (1)34+2周妊娠 G2P0 LOA (2)重度子痫前期 入院后 : 1 妊娠高血压疾病护理常规 一级护理 卧床休息 左侧卧位 低盐高蛋白饮食 2 完善肝肾功能及血脂等相关检查 3 给予硫酸镁 ,莨菪片解痉 ,心痛定片降压 ,地塞米松促进胎儿成熟。 4 根据患者病情变化，必要时及时终止妊娠。 3月 19日查肝肾功能均正常，白蛋白较低（ 26.1g/L)， 血脂升高，故予以白蛋白及氨基酸静滴。 3月 20日查 24小时尿
4、蛋白总量 3.65克。 3月 28 日查尿常规红细胞白细胞计数仍高于正常。 目前主要给予解痉降压及对症处理。密切监护母体及胎儿情况，严格记录出入量。 妊娠高血压疾病的系统知识回顾 病因学说 1 子宫胎盘缺血学说 认为是由于子宫张力增高，影响子宫血液供应，造成子宫胎盘缺血、缺氧所致。 2 神经内分泌学说 认为肾素血管紧张素前列腺素系统平衡失调，妊娠高血压疾病患者对肾素血管紧张素敏感性增高，血管收缩，血压升高。此外，气候寒冷、精神紧张也是本病的主要诱因。 3 免疫学说 认为妊娠高血压疾病病因是胎盘某些抗原物质免疫反应的变态反应。 4 缺钙与妊娠高血压疾病 根据流行病学调查，妊娠高血压疾病的发生可能与缺钙有关，孕期补钙可使妊娠高血压疾病发生率下降。
