1、子宫内膜增生症 妇科业务学习 陈坤 子宫内膜病理改变类型 1.子宫内膜增生症 单纯性增生 复杂性增生 不典型增生 2.增生期子宫内膜 3.萎缩型子宫内膜 子宫内膜增生的分型 国际妇科病理协会（ ISGP,1998年）分型为： 单纯增生 良性病变 复杂增生 良性病变 非典型增生 癌前病变 病理特征 单纯增生、复杂增生预后好 单纯增生 1%可发展为癌 复杂增生 3%可发展为癌 不典型增生 23%发展为子宫内膜腺癌 不典型增生 即子宫内膜上皮内瘤变（ EIN） 子宫内膜癌前病变 腺上皮细胞的异型性是诊断的关键 分为轻、中、重三种 轻度 中度 重度 细胞异型性 不明显 较明显 明显 胞核 棍形或圆形
2、圆形 圆形或椭圆形 染色质 增多或不均匀 颗粒或小块状 粗深染 核仁 增大不明显 增大明显 增大明显 间质细胞 偶见 少 少 癌变率 15% 24% 45% 病理特征 不典型性增生 细胞核增大呈圆形 染色质不规则或分散 核仁存在 细胞浆嗜酸性红染明显 分子病理特征 雌孕激素受体 正常子宫内膜、不典型增生内膜、内膜癌组织中雌孕激素受体的分布从多到少 子宫内膜组织中雌孕激素受体偏少，警惕癌前病变的发生 分子病理特征 抑癌基因 -PTEN蛋白 子宫内膜腺癌中突变率最高的基因 突变多见于 I型子宫内膜癌 子宫内膜癌及癌前病变中表达缺失 子宫内膜癌发生的早期事件 可能成为子宫内膜癌及癌前病变预后的新指标
