1、 宫缩乏力性产 后出血（ postpartum hemorrhage, PPH） Tone 70% Tissue 20% Trauma 10% Thrombin 1% 产后出血 病 因 很多高危因素与 PPH有关，但也常发生在无预兆的妇女 必须常备抢救所需的设备、仪器、人力 ,以便随时处理紧急情况 评估 -决策 -实施 E-D-A 决策 行动 评估 PPH处理 复苏 查找病因 实验室检查 静脉补液 面罩吸氧 监测 BP、 P、 R 监测氧饱和度 导尿管 探查子宫 检查胎盘 探查生殖道 观察血凝块 查看病史记录 血常规 生化检查 凝血功能检查 交叉配血检查 PPH处理 Tone Tissue T
2、rauma Thrombin 按摩 加压 药物 人工剥离胎盘 刮宫术 纠正子宫内翻 撕裂缝合术 确认破裂处 肝素 凝血因子 抗纤溶 肝素何时如何用？ PPH处理 发生时间 胎盘娩出后 腹部体征 子宫大而软 轮廓不清 出血性质 急性大量或 阵发性时多时少 血块性质 血色暗红、有凝块 宫缩乏力性出血表现 宫缩乏力引起的产后出血为最常见的原因，约占 70-90% 应首先想到 其他原因出血时也常伴随 FIGO子宫乏力 PPH行动规范 H.A.E.M.O.S.T.A.S.I.S H 呼救 A 评估（生命体征、出血量）和复苏 E 寻找病因和进行医疗准备及血源 M 按摩子宫 O 注射缩宫素、前列腺素 S 转运至手术室，除外残留和裂伤，双合诊压迫 T Tamponade气球，子宫填纱 A 予以压迫缝合 S 盆腔血流阻断（结扎子宫动脉、卵巢动脉、髂内动脉 I 介入干预，如子宫动脉栓塞 S 次全或全子宫切除 H 呼救： 有经验的助产士 产科医生 /上级医生 麻醉医生 /上级医生 血液科医生 辅助人员拿血送标本 组织一个多人组成的训练有素的队伍
