1、常见肛门直肠疾病的诊断及治疗 鹿泉区中医院 梁永军 目 录 一、概述 二、病因病理 三、症状表现 四、检查诊断 五、治疗方法 六、肠癌预后 七、肠癌预防 概述 大肠癌包括结肠癌、直肠癌和肛管癌，是常见的恶性肿瘤之一，在食道癌高发区，大肠癌发病率亦高。在消化系统癌瘤中，大肠癌时发病率和死亡率仅次于食道癌、胃癌、肝癌而居第四位。且有日渐增高的趋势。 概述 我国的江、浙、闽、港、台为高发区，东北、华北亦较高。肠癌能发生在肠的任何部位，但最好发生在直肠及直肠、乙状结肠交界处（直肠癌），约占大肠癌的 60% 75%，其次是盲肠、升结肠，而横结肠及降结肠少见（以上为结肠癌）。 概述 肠癌发病，多在 30
2、50岁之间， 45岁左右发生的最多。也有年龄很小发生的。一般男性较女性多见，男女之比约为 2 ： 1。 概述 临床症状早期不明显，随病情发展可出现排便习惯和排便性质的改变。病因迄今尚未清楚，一般认为与饮食习惯、生活环境、肠道息肉、长期慢机械性刺激和炎症性刺激有关。 概述 病变位于粘膜及粘膜下层，为大肠癌早期，深入肌层则为进展期大肠癌。肠癌，病理多是腺癌。按细胞形态，有髓体癌、硬性癌、粘液腺癌、乳头状癌。 概述 按局部形态可分为以下四种： 1、巨块型：肿块形似菜花，突入肠腔表面，可早溃破，常伴坏死出血，继发感染。多是分化较好的腺癌，浸润性较小，向深层组织侵蚀和转移较晚。多发生在盲肠，升结肠和直肠壶腹部。 概述 2、溃疡性：肿块开始为扁平型，以后为典型的火山口样溃疡，中心凹陷，边缘坚硬隆起，基底多结节状。多是分化较差的腺癌。淋巴腺转移较早。 概述 3、狭窄型：为癌内纤维组织收缩，造成肠腔环状狭窄，环绕肠壁在粘膜下生长蔓延。癌细胞分化极差。经淋巴与血液运行转移较早。多发生在乙状结肠及直肠上部，常发生肠梗阻。
