1、 恶性肿瘤骨转移临床诊治新进展辽源市第二人民医院综合内科 曲士杰内容一 综述二 骨转移的发生机理与分类三 骨转移的诊断四 骨转移的治疗五 骨标记物的临床价概述 全世界每年约有400万癌痛病人，其中约40%是由骨转移引起的。骨骼是恶性肿瘤常见的转移部位，死于乳腺癌、前列腺癌或肺癌的病人尸检时85%发现骨转移 骨组织仅此于肺、肝，是癌症远处转移的第三好发器官 一、综述骨转移是恶性肿瘤疾病进展的晚期阶段，尤以乳腺癌、前列腺癌、肺癌、结直肠癌等肿瘤常见，其发生率高达1570，其中骨转移患者1年内病理骨折发生率为2252%。骨转移伴发的疼痛、骨折、功能障碍、心理障碍等严重影响肿瘤患者的生活质量。 不同类
2、型肿瘤骨转移部位分布原 瘤发肿型类 骨 移部位分布转 %骨颅 脊椎 肋骨 骨盆 四肢乳腺癌 28 60 59 38 32肺癌 16 43 65 25 27前列腺 14 60 50 57 38癌宫颈 26 26 22 43 43膀胱癌 13 47 53 47 7直 癌肠 21 36 29 43 43引自：Mundy GR.Bone remodelind and its disorfers.Second edition.19996晚期肿瘤骨转移的发生率和预后全球5年内骨转移患者数（千人）1骨转移的发生率2 中位生存(月)2-4多发性骨髓瘤 144 70-95 6-54肾癌 480 20-25 12
3、黑色素瘤 533 14-45 6膀胱癌 1000 40 6-9甲状腺癌 475 60 48肺癌 1394 30-40 6-7乳腺癌 3860 65-75 19-25前列腺癌 1555 65-75 12-53溶骨型骨转移多溶骨型骨转移多骨型骨转移多骨型骨转移多REFERENCE1-41. Ferlay J, et al. IARC Globocan 2002. http:/www-dep.iarc.fr; 2. Coleman RE. Cancer Treat Rev. 2001;27(3):165-176; 3. Coleman RE. Cancer. 1997;80(8 suppl):158
4、8-1594; 4. Zekri J, et al. Int J Oncol. 2001;19(2):379-382.骨转移发病情况以及常见肿瘤类型：肿瘤类型 骨转移发生率 中位生存时间 (月)多发性骨髓瘤 70%95% 654肾癌 20%25% 6黑色素瘤 14%45% 6甲状腺癌 60% 48肺癌 30%40% 6乳腺癌 65%75% 19-25前列腺癌 65%75% 12-53概述：骨转移的影响恶性肿瘤骨转移严重影响患者生活质量 骨疼痛 骨损伤 骨相关事件骨相关事件skeletal-related events (SRE)严重影响生活质量骨痛的重新出现或加剧 50%90%病理性骨折椎体压缩、变形 10%40%脊髓压迫 (SCC) 10%骨放疗(因骨痛或防治病理性骨折或脊髓压迫)骨转移病灶进展高钙血症 10%20%二、骨转移的发生机理与分类 机理：肿瘤细胞随血流到达骨髓后，通过与成骨细胞、破骨细胞及骨基质细胞的相，破 骨 ， 骨 中 存的多 生 ， 肿瘤细胞 断 生 成转移 。 分类： 骨性：常见 乳腺癌，肺癌的转移。成骨性：常见 前列腺癌的转移。 性
