1、早期妊娠诊断规培学员2017级妇产科2018-06-27目录一 临床症状二 实验室检查三 超声检查四 其他检查一、临床症状010203停经史：月经规律者，停经10天以上，常规尿妊娠试验；月经不规律者（围绝经期、哺乳期、内分泌疾病史、口服避孕药史），建议明确妊娠后进行后续检查和治疗。早孕反应：半数妇女妊娠6周左右出现食欲缺乏、偏食、恶心、晨吐、头晕、乏力、嗜睡等，可能与血清HCG升高，胃肠功能紊乱、胃酸分泌减少相关。症状严重程度和持续时 。 12周后 。尿频： 孕 ， 不 尿 、尿 等尿 症状。12周后 上升进 后症状 。一、临床症状04 乳腺胀痛：孕妇乳、 currency1，检查可乳头、乳晕
2、“，乳头 ，fifl ，乳晕上 状” ， 。05 妇科检查：孕6周左右， 可currency1 与 不相， ；孕8-10周， 血， 血、， ，C ；孕12周左右，可 上 。、实验室检查- - CG 2天可 检 ； 后8-10天 、与 建 血 后能 孕妇血清、尿 检 ； 后 1 7-2 0天上升1 ， 妊娠8-10周达 峰值，以后迅速下降； 目前最敏currency1 法为放射免疫法，敏currency1度为5mIU/ml， 孕后10-18天可检 阳性。-hCG、实验室检查-血清孕酮 由巢黄产生分泌，正常妊娠 其分泌； 对判断 期妊娠有一定帮助， 用于判断妊娠局； P25ng/ml时， 内妊娠活
3、可能性极 （敏currency1度97 5%） P15ng/ml时， 位妊娠可能性较”； 5-25ng/ml时， 其他辅助检查 法； P5ng/ml时，可断 无存活可能（敏currency1度100%）。血清孕酮、实验室检查-EPF早孕因子（early pregnancy factor，EPF） 后36-48 可 母血清分离出来的免疫抑制蛋白； 孕 期达 峰值，足月时几检 不出； 功的IVF-ET后48 也可检 出； 分娩、终止 内妊娠或 位妊娠24 后检 为性； 目前EPF分离技术尚较困难，检 法尚未熟，临床使用还存 限制。三、超声检查 经 壁超声最 末次月经后6W观察 妊娠囊； 超声可较经 超声提前10天左右，末次月经4+2W可观察 1-2mm妊娠囊。 观察指：环 、黄囊、 芽。三、超声检查-环 正常 期妊娠首先能观察 妊娠囊，为 内圆 或椭圆回声减低构，环 （重要特 ）；三、超声检查-环 箭头所指为妊娠囊，环 ； 内层为强回声环，外层为低回声环。
