1、内容提要第1节 概 述第2节 上尿路感染第3节 下尿路感染第4节 男生殖系统感染第1节概 述泌尿、男性生殖系 感染是致病微生物侵入泌尿统、男性生殖系 而引起的炎症反 ，一般指普通致统 应病菌引起的非特 感染，是泌尿外科最常 疾病之异 见一。泌尿系 感染通常 尿路感染，根据感染统 称的部位分为:上尿路感染:累及 、 盂及 尿管肾 肾 输下尿路感染:累及膀胱和尿道病 原 体 非特异性致病菌 70%左右，以G杆菌为主，最常见的为大肠埃希菌，约占50。其他为肠杆菌属、变形菌、克雷白菌、沙门菌、铜绿假单胞菌等。G+菌引起的感染约15%，包括葡萄球菌（金黄色葡萄球菌，表皮葡萄球菌）、链球菌、粪链球菌等。其
2、他。特异性致病菌 主要为结核杆菌和淋球菌等。发病机制 机体尿路系统的防御机制受到破坏，致病菌增多到一定数量或毒力时，即可导致感染。正常机体的尿道外口和远端尿道正常菌群对病原菌起到抑制及平衡作用，使机体对感染具有一定的防御功能。机体的防御机制还包括正常的尿液环境，正常尿路上皮细胞能分泌物质等。细菌的数量和毒力对感染的形成也有重要作用。一般认为尿内细菌浓度超过105CFU/ml时即可导致尿路感染，常见的大肠埃希菌。依其功能和抗原不同可分为I型和P型两种。带有I型菌毛通常引起下尿路感染；P型菌毛的细菌致病力强，是肾盂肾炎的主要致病细菌。最近的研究发现尿路感染的 感 还可能 型抗原 型 内分泌等 。诱
3、发感染因素 机体 功能下 抗感染能力 感染途径 上行感染 病原菌 体外 尿道外口向上入膀胱，再上行入上尿路从 经， 是尿路感染最常 的感染途 ，多 于女性病人。这 见 径 见 血行感染 多 于机体其他部位的感染病 ，如皮 、 、扁继发 灶 肤疖 痈桃体炎、中耳炎、 等，致病菌可通 血液循 系 入泌尿生殖龋齿 过 环 统进系 器官。常 皮统 见为肾 感染，致病菌多 金 色葡萄球菌。质 为 黄 淋巴感染 泌尿生殖系 近器官病 的致病菌 淋巴系 播至统邻 灶 经 统传泌尿生殖器官。比 少 ，多 于 道的 重感染或腹膜后感染等。较 见 见 肠 严 直接蔓延感染 由泌尿生殖系 近器官的感染直接蔓延所致，
4、如统邻尾 、盆腔化 性炎症等，外 也可直接 致病菌 入泌尿生殖阑 脓肿 脓 伤 将 带系 器引起感染。统脏诊 断 尿 尿 尿 和 尿 是泌尿 系统感染的 型 现。尿液 本的采集 中段尿： 外 和尿道口后留取中段尿； 尿：常用标 清洁 阴 导于女性病人； 骨上膀胱穿 ： 最 反 尿液的 ， 耻 这种 真实状态 为性 ，一般 用。 尿液 常尿液一般 和 。 尿路感染 尿液中 和 多， 过 可 泌尿系 感染。 统 菌菌 是 尿路感染的 据。 菌 诊断 currency1 应 为感染；“currency1 可 染， 重 ；为 应 currency1 之 可fi。 为感染的fl位 上、下尿路感染 和尿 尿路、 尿路 、膀胱及尿道 、 ，、”性、尿 等。 第2节感染Upper Urinary Tract Infection性肾 肾 肾盂肾炎currency1l“currency1fififl 是肾盂和肾质的 细菌 炎。致病菌多 上感染肾盂，肾盂感染肾质，也可液”到肾盂和肾质。上感染的病原菌主要为细菌，多为大肠埃希菌和其 肠菌；感染的致病菌主要为 细菌。 的发病 。上尿路 尿 及尿时可 发肾盂肾炎。
