1、一例淋巴瘤患者围化疗期的护理 病例汇报 护理查体 护理问题 健康宣教 病历介绍 患者，王云，女， 20岁，汉族，大学生。主诉于入院前半年左颈部出现一黄豆大小肿物，并伴有周身皮肤瘙痒。行局部切检，病理示： B细胞淋巴瘤。于 2009-12-27再次收入我科，此次入院的目的为化疗。 实验室检查： 血常规结果回报 白细胞 6.31x109/L 血色素 133g/L 血小板 175x109/L 肝功能结果回报 谷丙转氨酶（ ACT） 26U/L 谷草转氨酶（ AST） 30U/L 骨髓图片结果回报 无骨髓增生象 完善各项检查后，于 2009-12-31给予 R-CHOP方案化疗，过程顺利。 遵医嘱二级
2、护理，普食，患者既往体健，无药物过敏史及肿瘤家族史。生活自理，对病情了解，心理状况良好，能够积极配合治疗。家庭支持系统完整，可以给予有效的照顾。无医保，家庭经济状况良好，无明显经济负担。 淋巴瘤的分类 霍奇金氏病（ HD） 淋巴瘤 B细胞 NHL 非霍奇金淋巴瘤 (NHL) T/NK细胞 NHL 化疗方案 遵医嘱给予 R-CHOP方案化疗，即 利妥昔单抗 500mg 第 0天静脉滴注 4h 长春新碱 2mg 吡柔吡星 50mg 第 1天 环磷酰胺 1000mg 强的松 100mg口服 第 15天（每天早上 8点口 服） R-CHOP方案的毒副作用 R-利妥昔单抗 为分子靶向药物，易引发过敏反应
3、。输注前 30分钟遵医嘱给予抗过敏反应药物，输注过程中需严格控制液体滴速， 1530滴 /分，并给予心电监护 R-CHOP方案的毒副作用 C-长春新碱 神经系统毒性（足趾麻木，腱反射迟钝消失） 具有蓄积作用随剂量的增加毒性加强 局部组织刺激作用（发疱类化疗药） 药液外渗可引起局部组织坏死 R-CHOP方案的毒副作用 H-阿霉素 心脏毒性 滴注期间使用心电监护 ,累积剂量 500mg/m2 时心肌损害30% 局部组织刺激作用（同长春新碱 ) R-CHOP方案的毒副作用 O-环磷酰胺 泌尿道反应（出血性膀胱炎，膀胱刺激征） 需采用水化、碱化尿液，每日尿量2000ml R-CHOP方案的毒副作用 P-强的松 强的松是一种皮质激素，而体内的皮质激素的分泌具有时间节律（早晨是高峰）人体的肾上腺皮质激素分泌高峰在早上 8点左右，因此服用这类药物时，要与其分泌高峰一致，就可以减少激素的副作用 R-CHOP方案的毒副作用 其他： 骨髓抑制 胃肠道反应 脱发 口腔炎 肝肾功能异常
