1、淋巴瘤合并乙型肝炎病毒感染的治疗背 景 淋巴瘤是与免疫异常相关的疾病 病毒感染可以引起免疫异常 淋巴瘤的治疗会引起免疫抑制 免疫抑制可能引起病毒再激活 我国是乙肝病毒感染的高发地区乙型肝炎病毒感染的流行病学我国约有慢性乙型肝炎病毒感染者9300万例，其中慢性乙型肝炎患者约3000万例1我国一般人群HBsAg阳性率约为9.09%我国NHL患者HBsAg阳性率2477,75-80%为B细胞型1. 庄辉.卫生部2006年全国人群血清流行病学调查.第一届全国疑难重型肝病大会、第四届全国人工肝及血液净化学术年会论文集. 2008淋巴瘤患者化疗后乙肝病毒再激活病毒再激活是指不活动或已缓解的病毒感染患者，血
2、中HBV DNA在短期内出现或明显上升淋巴瘤患者化疗后再激活率高于其他肿瘤HBsAg阳性者化疗后病毒再激活率为20-50%2再激活者病死率为10-40%31. Vento S, et al. Lancet Oncol 2002, 3:333; 2. Skrabs C, et al. Leukemia 2002, 16:1884.引起淋巴瘤患者病毒再激活的抗肿瘤治疗皮质激素细胞毒类，如蒽环类造血干细胞移植新药： 氟达拉滨 含利妥昔方案所致病毒再激活Aksoy, S., H. et al. (2007). Leuk Lymphoma 48(7): 1307-12.应用化疗和免疫抑制剂治疗的患者后的 0 4 8 12 16 20 24 28 32 36 52 100化疗慢性肝炎 肝 化ALT性肝炎HBV DNA免疫抑制 免疫 性肝 死 治疗 GELA LNH-98.5研究：美罗华+CHOP治疗10年OS继续获得改善Coiffier B, et al. 2009 ASH Poster.R-CHOP 与CHOP相比，10年OS提高了55%治疗 - No
