1、 病例特点患者邱某， 男 ，62岁 ，汉族主诉 “高血压10余年头晕1周” ，于2010-10-25 由门诊以“高血压”收住入院。 患者及家属共诉： 约10年前出现头晕不适症状，自测血压偏高，有时可高达180/100mmHg，曾到医院诊为“高血压”。 给予卡托普利片降压治疗，后因血压控制不良且出现咳嗽，改服络活喜，血压控制一般。患者间断服用辛伐他订片。 1周前无明显诱因又感头晕加重，伴胸闷，气短，为求系统治疗，故来我院门诊收住我科。病例特点既往史：有冠心病诊断史4年；戒烟20余年。查体：患者形体适中，查体心 不 ，心 诊 及病 。 系统 查 。 体 血压36.5 80 19 150/96mmH
2、g实验室检查心 ：1.主 。2 不currency1。 EF：55%。间“及后 fi为：11mmfl12mm。心 ：高 压。胸片 ：心 。 查 ： 2。 ” ： 形。CT ： 。 查：LDL-C3.2mmol/L。 ：102mg/L。H-CRP:0.77mg/L。 24h 血压 ：高血压。血压：152/96mmg； 间血压：142/86mmg；24h血压146/82mmg。 临床诊断高血压 高 心 病例特点分析中 年男 62岁 ；高血压且 用 年，疗 ， 有 ， ， 形 ；患者用 ；患者 一般。治疗及结果 治疗： ， 一片。 片， 一片。托伐他 20mg, 一片。 果：一周后BP126-132
3、/68-76mmHg，症状缓解，予以出院 。如何选药？ 有降压 稳达标 。 兼顾 的保护治疗。 耐受 好 不良反应少， 好 。 服用方便，价钱适合。中国人群高血压患病率随食盐摄入量增加而明显增加 史瑾, 等. 山西医药杂志, 2008, 37(3): 195-197. 高血压患病率(%)食盐摄入量(g/d)6.0 6.1-12.0 12.1-18.0 18.1-24.0 24.0血压调节与钠盐摄入的可能机制ICV:细胞内容积; ECV:细胞外容积; DL IS:类洋地黄物质; OLC:哇巴因类似物; ADMA:非对称性二甲基精氨酸; DDAH:二甲基精氨酸二甲胺水解酶; INa + :细胞内钠
4、; ICa2 + :细胞内钙; RAAS:肾素2血管紧张素2醛固酮系统; IL28:白细胞介素8; TGF2:转化生长因子王霞. 肾脏病愈 透析肾移植杂志, 2009, 18(2): 173-176.钠摄入 血浆钠浓 BP ADMA 透压 ECV DLISOLCICVDDAHNo No 酶 中血管 血管 细胞增 RAS系统血管系统INa+ICa+IL-8TCG-Na-K-ATP酶 制 HOG-MAPK食盐摄入可显 血压 食盐摄入 % 血压显 血压 / g 二 血压 / g currency1食钠盐摄入对血压的“ 摄盐制对fifl800例 的盐摄入量 360mmol/人/ 摄盐制钠盐摄入量 50%He FJ, et al. Current Opinion in Cardiology, 2007, 22:298305.Forte JG, et al. J Hum Hypertens, 1989, 3(3):179-84.170160150140130120110100908070血压(mmHg)( SEM)*与对fiP0.05 *与对fi P0.001基” 2 1 对fi盐制* *
