1、 肠外营养及相关问题 天津市第三中心医院齐玉梅静脉营养发展史静脉高营养（ intravenous hyperalimentation）营养支持（ nutritional support ）代谢支持（ metabolic support ）代谢调理（ metabolic intervention ）营养药理学（ nutritional pharmacology ） 免疫营养学（ immunological nutrition ）营养治疗（ nutritional therapy ）指为机体提供适量的营养底物 , 以维持细胞代谢的需要 , 而不是供给较多的营养底物以满足机体营养的需要。 Cerra
2、(1988)“ 代谢支持” 既能防止因底物受限而影响器官的代谢和功能 , 又能避免因底物的供给量过多而增加器官的负荷 , 影响器官的代谢和功能。代谢支持（ metabolic support ）代谢调理（ metabolic intervention ）指应用药物或生物制剂以降低代谢率或促进 调理机体的代谢。 ho （ 1989 ）应 , 高 代谢 , 代谢支持的要 给 营养 , 机体 高 , 供给的营养底物不能维持机体代谢的需要。 营养治疗的 的是调 机体 。营养药理学（ nutritional pharmacology ）营养免疫学（ immunological nutrition ）过
3、营养物 以药理用currency1currency1 “防营养不和fi又 过提高机体免疫功能治疗 fl 的 的。 免疫功能和药理用的营养 的 ” ” 维 维生 C 量 和生 因 ( 生 因制剂中应用 功的是 生 ) 及生 免疫营养制剂。应用 肠外营养（ ）的 为 治疗的 治疗三 应用 的 不 不应用（肠 肠外营养学 fi 198 ）不能 肠 营养fi 肠 肠 固呕吐以及严 腹泻。 中度或 度急胰腺炎。 肠功能障碍引起的营养不。 度 代谢的 fi不论 原来是否营养不fi肠功能在5-7天 不能恢复 fi50% 烧伤多发伤 手术脓毒血症严 肠 炎 。 为 治疗的 手术fi7-10天 不能 肠 获得足
4、够的营养fi 结肠术 术胰十指肠术 盆腔清扫术 脊椎融 术和主动脉瘤手术。 中 度应 fi7-10天 不能进fi中 度创伤30-50% 烧伤中 度急胰腺炎 症化脓胆管炎和神经系统创伤 。 肠外瘘。 肠 炎 。 治疗 妊娠剧吐持 5-7天以上呕吐。 需进行 手术 剂量化疗或其它 理的中度 营养不的 fi在治疗 7-10天给 。 在7-10天 不能 肠 获得足够营养的住院 。 炎 连 肠梗阻fi改善营养2-4周 待 连 松 后再决fl是否需行手术。 接受 剂量化疗的 。轻度应 或创伤而无营养不fi且肠功 能 10天以 能恢复的 fi20%烧伤轻度急胰腺炎轻度软 织损伤。 手术后应 后短期 肠功能能恢复的 。 已证实 不能治疗的 fi癌肿已 转移又无治疗方法。 三应用 的 不
