1、胸腔穿刺术上海交通大学附属第六人民医院急诊科高海胸腔穿刺术胸腔穿刺的目的是明确胸腔内有无气体、血液或其他积液，并明确气胸的压力、积液的性状等，抽吸之可减轻对肺脏的压迫，促使肺膨胀。胸腔穿刺术为胸外伤等常用的诊断和治疗手段之一，方法简单可靠。适应症1.诊断性穿刺 胸部外伤后疑有血气胸，需进一步明确者；胸腔积液性质待定，需穿刺抽取积液作实验室检查者。 2.治疗性穿刺 大量胸腔积液（或积血）影响呼吸、循环功能，且尚不具备条件施行胸腔引流术时，或气胸影响呼吸功能者。脓胸或恶性胸液需胸腔内注入 者。 症，有 血 ，大 血，穿刺部 有 症 ，对 。胸腔积液穿刺术术 备术 者应进行胸部x 和 检查，确定胸腔
2、内有无积液或积气， 液体或气体 部 量的 ，并上穿刺。 备currency1体 者 取 。“ ，手交fifl ， 上，使 ；不能”者，可取 ， ” 上 。 穿刺部 诊为实 呼吸明减，一常后 之第79 ，可 第56 穿刺。 作B 检查确定穿刺 进 ，并应注 X 检查 查体 。 性积液 量积液者， X 检查 B检查定 后穿刺或 引穿刺。作步 术者 和无 手，手 胸穿 。 无 作常 ， 1% 3-5ml 部 ， 定的穿刺 上 进 ， 进并注 ，预计接近胸膜时 要充分，至有落空感时可轻回抽，如抽 液体，证明已进入胸腔内积液，住进 方 后拔 。 检查穿刺 是否通畅，穿刺 连 的乳胶管先用血管钳夹住，备穿
3、刺。 术者左手固定穿刺 皮肤，右手持穿刺 上 上述方 穿刺，有落空感后 注射连接胶管抽液。手注 抽液时固定好穿刺 ，每次取注射 先夹闭胶管，防止空气进入胸腔。 脓胸 者 抽脓液后，可用无 生理盐水冲洗脓腔，至流 的灌洗液清洁时为止。而后可注入适当的抗生素。 抽液完毕，拔 穿刺 ，盖 无 纱布，胶布固定。嘱 者床休息。 抽 的胸液，根据 需要分别送检。气胸穿刺术穿刺部 胸部透视或拍片 ，穿刺 取第23 锁 ，或第45 。如为张力性气胸，急无法作X检查时，可 上述部 接作诊断性穿刺。留 3分钟，观察胸内压变化即拔 ，无 敷料 扎。如压力很快回升， 提示为张力性气胸， 时行 切 引流术等进一步治疗。
4、 张力性气胸紧急理时，如场无相应设备，可用 50100ml 注射 接连接穿刺 后的胶管抽气。张力性气胸 紧急而无其他抽气设备时，为 挽救 者生命，可用粗 迅速刺入胸膜腔 达到暂时减压的目的。亦可用粗注射 ， 其尾部扎上橡皮指，指末端剪一弧形裂缝，使成简单的单 活瓣。穿刺 留胸腔内（ 尖入胸腔l2cm），用胶布固定胸壁皮肤，然后迅速转送至有条件的医院。注 事项 1术 应 者阐明穿刺的目的和大致 程， 除其 ，取 。 2 肺气 、 肺大 者，或 变 近 脏、大血管者 胸腔积液量 者，胸腔穿刺 。 3穿刺部 的胸壁 有急性化脓性感 时，不 穿刺，待感 后或 感 部 进行穿刺。 4不 作或有 者不 作胸腔穿刺。5穿刺 应 上 进 ，不可 上方， 伤 的 和血管。 6. 部 应充分，固定好穿刺 ， 刺 肺 。夹紧乳胶管 气体进入胸腔。
