1、对脓毒症的认识 “sepsis（脓毒症）”来源于古希腊词, 意为 “腐烂的肉” 十七世纪八十年代, Leeuwenhock第一次用“animalcules(微小动物)”描述细菌 但直到200年后, 包括Koch, Pasteur, Semmelweis 和Lister在内的现代微生物和医学奠基人才意识到细菌与感染之间的关系 1914年, Schottmueller报道病原菌进入血流是机体产生症状和体征的原因, 从而改变了对“sepsis”的现代理解 主要内容定义流行病学病理生理机制诊断特征特点治疗定义 菌血症：血中有细菌，血培养证实。是细菌由局部病灶入血，全身无中毒症状，但血液中可查到细菌。
2、败血症：血中有微生物或其毒素。是指致病菌侵入血循环，并在血中生 ，产生毒素而生的 全身 感染。 全身 症 征(SIRS , 1991年) 病人 : 或 体 ：体 38C或 90次/min 或 ：R 20次/m或PaCO2 12.0 109/L或 10%ACCP/SCCM识定义 2001识定义为机体对感染的全身 currency1：是一“fi的 ，fl 定义为对感染的 有包 的内 脓毒症 征(1989年由Bone) 体 (101F) 动 (90次/) (20次/) 有 的感染灶, 一的或 脓毒症与 系来, 但 脓毒症是一 征, “脓毒症 征” 有 菌病毒生 血源 感染菌血症败血症其 SIRS其
3、全身 症 征与感染 感染的关系定义 脓毒症：与感染关的SIRS1991年ATS和SCCM识而, ICU的医生 有 的脓毒症的定义ACCP/SCCM/ATS/ESICM/SIS 了一次关于脓毒症定义的(2001年)为SIRS的诊断 于 感而 特 , 指的脓毒症症状和体征可 对感染的 脓毒症的诊断标准感染: 证或 的感染,有 征 一般特点 或 体 动 状 改变 无法解释的”糖血症Vincent JL, et al. Am J Respir Crit Care Med, 2006, 173:256-63脓毒症的诊断标准炎症参数 细 或 C 蛋 (CRP) 增”(比正常”2差) 降钙素原 (PCT) 增”(比正常”2差)组织灌注参数 无法解释的”乳酸血症 毛细血管再充盈减慢或皮肤现花斑脓毒症的诊断标准器官功能障碍参数 无法解释的 氧血症 尿 凝血 常 肠梗阻 ”胆红素血症 血小板减
