腹部ct诊断基础讲诉.ppt

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正常肝脏 CT解剖 一 . Couinaud 分段法 8个段:每个段有独立的流入和流出血管以及胆管系统。在每一段的中心有门静脉、肝动脉及胆管分支,每一段的外围有通过流出的肝静脉。 分段法 肝右静脉 : 将肝脏分为右前段和右后段。 肝中静脉 :将肝脏分为左半叶和半右叶 (或者说右半肝和左半肝 ),此面从下腔静脉到胆囊窝通过。 肝左静脉 :将肝左叶分为内侧段和外侧段。 门静脉 : 将肝脏分为上、下段,左、右门静脉发出上、下分支分别进入每段的中心。 段编号 尾状叶为 段 左外叶为 、 段 左内叶为 段( Bismuth分类法,第 4段又分为 4a和 4b段) 右前叶为 、 段 右后叶为 、 段。 段的编号依据顺时针进行 Couinaud分段法 图示 按顺时针方向各段的编号 优点 依据这种分法每段都是一个独立单位,切除任何一段而不会影响其他。 为保证肝脏存活,切除时必须沿着这些分段周围的血管进行,即切除线平行于肝静脉,这样位于中心位置的门静脉、胆管和肝动脉得以保留。 尾状叶 尾状叶或称为 1段位于后方。解剖学有别于其他各叶,因为它通过肝静脉直接与下腔静脉相连,独立于肝总静脉。尾状叶同时有右侧和左测门静脉分支供给。 基于尾状叶的不同血供,可以幸免于疾病发展中的影响并增生肥大以弥补正常肝实质的损害。

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