1、 病历分享深圳南山医院VIP 徐明明病例一 病史特点 主诉：患者方某，男性， 67岁，因“胸痛 27天，双下肢无力 16天”为主诉收住入院 现病史：患者 27天前突发胸痛，并入住广东省人民医院，诊断主动脉夹层（ DeBakeyIII ）型，予主动脉支架置入治疗。在省人民医院术后 10天患者无明显诱因出现渐进性双下肢无力，呈持续状不能缓解，不能抬举，上肢、颈肩无明显变化，可抬头，无失语、吞咽困难、饮水呛咳，无胸闷、呼吸困难，无皮肤感觉 ，无 不 、 ，无 、 、 ，无 痛 状。 解 、 ， 患者 ，予 治疗后出院，患者双下肢无力 状持续，收住currency1，饮“可，fifl可 ，无明显变化。
2、 史：病史 10”， “ ” ，诉动 。“ 病、 ”病史， 、 病史， “ 史，无特 史，吸 饮 史。 病例一 6 0 ，P6 分， 21 分，BP11 2 ， ，双呼吸 ， 、 。 ， 6 分， ， 病 性 。 ， 无痛，扪 包块，肋下触诊 ，移动性浊 阴性，双下肢无水肿，双侧足背动脉搏动可。经系统 ： 语利， 合作。双侧瞳孔 圆 ，直径约 ，光反射灵 。双侧鼻唇沟基本称，伸舌居中。双侧浅深感觉 ，双下肢 张力 ，双上肢 力 ，双下肢 力 2级，双侧腱反射（+），双侧病 征阴性。颈无抵抗，布氏征、克氏征（-）。辅助 入院前辅助 ： 10-1-11日冠状动脉造影：LAD管壁不整，中段管腔狭窄约
3、70- 0，中段闭塞，侧支供应远段。主动脉夹层（ III型）。 省人民医院 脏彩超：主动脉夹层，左舒张功能减退。 2fi时 蛋白120 9 2h， 酐1 u oll。 省人民医院 fl 规、 解 、 、 N 。初步诊断？需要 哪些 ？初步诊断 双下肢无力 因 主动脉夹层支架置入术后 （ 治疗中） 冠 病 慢性肾功能不 诊断思路 与双下肢无力有关的疾病 甲亢 钾性周经麻痹 钾性周经麻痹 吉兰巴雷综合征 多发性 脑梗塞 横纹 溶解综合征 急性脊髓 脊髓 诊断思路 根据患者症状体征，可排除那些疾病，剩下那些疾病 甲亢 钾性周经麻痹 钾性周经麻痹 脑梗塞 横纹 溶解综合征入院后辅助 急 规： B 1 10 9l，N 90 7， B102 l， B 0 10 12l 规：P + BLD+ P 0 化 ： oll， 酐 7 1 oll钾7 oll， 1 1 6 oll 1 9 oll， 2 12 2 oll7 16 oll 分 P ： IB 0 L P 1 2 L
