1、骨科检查南昌大学第二附属医院骨二科 陈 路 运动系统外科：临床上常称为矫形外科(orthopedics)或骨科。包括脊柱和四肢的骨、关节、肌、肌腱、滑膜、神经、血管、淋巴等组织和器官。 理学检查physical examination：又称体格检查。 运动系统的功能：作为人体的支架承担人体的日常生活和劳动功能保护脏器第一节 骨科临床基本检查一：检查注意事项 检查顺序：视、触、动、听、量 、 肌力测定、神经学检查、日常动作相关的综合功能 充分暴露、两侧对比或与正常人对比 全面、反复 、轻柔、到位(关节最大限度、肌肉） 二：基本检查法 （一）视诊inspection： 1、步态： 疼痛 ： 的步态
2、。 关节 形 步态：关节 定 一位 上的 常步态。 关节 定步态：关节 或 的 常步态。 肌 力步态： 的肌 的 步态和肌的肌步态。 神经currency1步态： 的“神经 的fi的fl步态-步态。 currency1 currency1步态：骨位 肌肉”动的步态。 肢 步态：体 fl 的步态 currency1步态：fl位神经的步态。 步态。 currency1步态： 的步态 currency1步态、脊步态。 体 ： 能 骨currency1关节 能 骨 。 ： 、脊柱 形。 四肢 形： 、 一和 形 常： 、 、 、 常 、 、 和、。（二）触诊palpation：检查 的 位、 物的大、
3、硬度、活动度、压痛 叩击痛 感觉及温度 肌肉萎。 （三）动诊assessment of mobility：主动、被动和 常活动 与疼痛 的关系。关节的活动、肌肉的收 力。神经 （四）量诊measurement：1.肢体 度测量：双侧对称、对比 分段上肢：肩峰至桡骨茎突或肩峰至指尖上臂：肩峰至肱骨外上髁前臂：尺骨鹰嘴至尺骨茎突或肱骨外上髁至桡骨茎突肢：间接髂前上棘至”踝尖；直接大转子至外踝骨：大转子至膝关节外侧间隙胫骨：膝关节”侧间隙至”踝尖2.肢体周径测量：上臂 肱二肌肌腹位 前壁 最 的 位 大 髌骨上10cm 儿 髌骨上5cm 近1/3的最 位。3.关节活动度：使用立位0法测量。即将关节的立位设定为0 此位开始的活动为实际测量度数。膝关节伸展位为5 屈曲位为135。果达 到立位则标为-值 膝关节 能伸直到立位 差20 则标为伸展-20。 一、脊柱 （一）颈椎ROM 1、颈前屈 0 - 45 2、颈伸 0 - 45 体位：端坐或直立 轴心：颌角 定臂：肩上 3、颈侧屈 0 - 45 体位：端坐或直立 轴心：第七颈椎棘突 定臂：双肩上 4、颈旋转 0 - 45 体位：仰卧 轴心：顶 定臂：平床面
