1、乳腺外科发展趋势 邵志敏复旦大学附属肿瘤医院引言 乳腺癌发病率 美 家高踞榜首欧 国 展中 家日 升高 发 国 趋 占全部女性 性 瘤的恶 肿23%Global Cancer Statistics, 2002. D. Max Parkin. CA Cancer J Clin, 200501020304050607072 78 84 90 96 2003实际率 标化率Per 100,000引言 上海市乳腺癌发病率引言 乳腺癌治疗模式外科治疗 放疗 化疗 分泌治内 疗 生物 向治靶 疗 其他综合治疗引言“Radical” Meyer.1891Halsted.1894“Extended” Margo
2、ttini.1949Urban.1951“Modified” Patey.1949Auchincloss.1951“Conservative” Veronesi.1973Atkin&Hayward.1977“Sentinel node biopsy” DavidKrag.1992 乳腺癌外科发展历程引言 乳腺外科的发展趋势 提倡“保守手术”模式术式改良及个体化应用与新兴影像技术的结合“综合化”理念：倡导改善生活质量的保守手术（Conservative surgery）保 治证 疗改善生活 量质保乳手术（ Breast-conservi ngsurgery）前哨淋巴 活结 检（ SLNB）保乳手
3、术 保乳治疗模式人性化治疗典范 原 瘤的切除发肿腋淋巴 价和结评 清扫助放、化 ， 分泌治辅 疗 内 疗保乳手术 乳腺钼靶普查 保乳术开展率 美：欧 达50%， 日本：40% 中 ：三甲 院国 医 10%-30%钼靶 钙化灶DCIS钼靶异常检出的恶性病灶80%-90%钙化灶原位癌 浸润性癌保乳手术临床试验 2002年，Milan I 和NSABP B-06 的20年随访床临 试验 入 年限组 例数 直肿块 径 随访 生存率总（ cm） （年） 全乳切除 保乳术NSABP B-06 1976-1984 1851 4 20 47 46*/47Milan Cancer Institute 1973-1980 701 2 20 58.8 58.3NCI 1979-1987 237 5 18.4 58 54EORTC 1980-1986 868 5 13.4 66 65DBCCG 1983-1989 905 5 6 82 79Lisa A. Newman. J Clin Oncol, 2005*单纯肿块切除，不加辅助放疗
