1、STEMI急诊PCI的难点与对策河科大一附院 董平栓内 容 STEMI急诊PCI的现状 区域性STEMI救治系统建立 Door to Balloon time达标 STEMI急诊PCI的技术难点STEMI急诊PCI的现状 1977年, Gruentzig实施了世界上首例PTCA PCI是目前冠心病治疗的不可获缺重要手段STEMI急诊PCI的现状 自1983年Hartzler首先对STEMI实施急诊PTCA，取得良好效果 直接PCI是STEMI患者最有效治疗方法2009年AHA/ACCST段抬高心肌梗死（STEMI）指南经皮冠状动脉介入治疗（PCI）指南2009年中华医学会心血管病学分会经皮冠状
2、动脉介入治疗指南（2009） 2010年中国医师协会心血管分会急性ST段抬高心肌梗死PCI的专家共识STEMI急诊PCI的现状时间就是心肌时间就是生命STEMI急诊PCI的现状STEMI患者首选溶栓 发病早期（3h)来院 不适合介入治疗导管室占用无导管室血管入路困难介入治疗会有延误转运距离过长Door to Balloon时间90minPCI开始时间比溶栓延迟（D2B-D2N）1hSTEMI急诊PCI的现状STEMI患者首选PCI 技术熟练的PCI中心术者经验 75例/年，介入中心 400例/年Door to Balloon time 3h来院 溶栓禁忌证尤其是颅内出血高危者 高危STEMI心
3、源性休克，Killip3级 诊断有疑问STEMI急诊PCI的现状 COMMIT（1999-2005年）研究：未计划行PCI、发病24h以内的STEMI患者，仅有约半数（54）患者接受了溶栓治疗。 CREATE 研究（2001-2004年）中国资料：11.5患者接受PCI治疗，溶栓治疗52.5，未行再灌注治疗占37.6。 GRACE（2002-2003年）研究：溶栓治疗仅占10，PCI接近50，超过30未行再灌注治疗。STEMI再灌注治疗状况STEMI急诊PCI的现状 溶栓治疗的患者中绝大多数（90）应用非选 性溶栓 , 应用 溶 （t-PA）者仅占2.7。 Door to Balloon time：近 的 ， STEMI患者 指南要 的 例仅有19。STEMI再灌注治疗状况STEMI急诊PCI的现状 心梗发病 梗死 心 状况 的 患者年currency1“病况 医经fi管fl currency1 -（D-to-B） ”STEMI患者急诊PCI效果的
