1、下腔静脉滤器植入术后观察与护理肿瘤科：李媛媛学习内容概述适应症禁忌症术前术后护理出院指导概述 深静脉血栓(DVT)形成后血栓脱落可发生肺栓塞(PE)，其病死率高达20%30%，大多数患者可在lh内死亡。目前，静脉溶栓联合抗凝治疗是治疗DVT和PE最普遍、最常用的方法。而在下肢DVT的溶栓治疗中，随时有栓子脱落造成PE的危险。下腔静脉滤器(IVCF)是一种用金属丝制成的器械，通过特殊的输送器放入下腔静脉(IVC)以预防肺栓塞，具有并发症少、损伤小的优点。适应症预防性放置腔静脉滤器的指征是：1）深静脉血栓进行手术之前（25%发生肺动脉栓塞）；2）下腔静脉内不稳定的血栓形成；3）慢性肺动脉高压；4）
2、临界性心肺 。 有下肢静脉栓塞的 有肺动脉栓塞者进行抗凝治疗的并发症发生率高禁忌症腔静脉过滤器 术 有 的禁忌症， 病 出凝血 是 前的 指 。 用小 的 放(14F)不一定 ,currency1用静脉“ ，术后可病 fi，以fl 静脉中心压血。 成 者，应”性滤器滤器特点 的滤器应具 以下特点：1）滤器的 合小（ 血 ）；2） 放；3）生 性；4）性，抗 性；5）凝血 用；6）性；7）可 性（放置后一 时 方法 出 ）；8） 腔静脉 放；放置后不 发生肺动脉栓塞；9）不损伤下腔静脉，不 fi。术后观察一）术后的 护理（ ） 治疗的护理（ ）术后并发症的预防 理（ ）护理术后的 护理 的 护理
3、术后 ， fi 。 下静脉、静脉的患者，术后 压 6h， 有 、 方 的 ， 惕有血 、气 形成。 股静脉的患者，用“8”字绷带法加压包扎，46h，24h后即可下 活动，防新的血栓形成。部fi加压包扎时， 局部有渗出和血 ，绷带不宜过紧，定时触摸远端动脉搏动情况， 绷带包扎部fi以下的皮肤颜色、温度 有瘀斑，以免压过大造成皮肤缺血坏死。术后的 护理病情的 严密 病情 生命 征的 ， 患者进行24h心电监测， 动询问患者有困难、 、焦虑等症状，防因出血引起的 血压 克、心源性 克。用后患侧肢 的 胀有消退，皮肤颜色、温度、感觉有 善。询问疼有 ，防栓子脱落栓塞其他部fi， 时发现， 时 理。 治
4、疗的护理 (1)患者 用软毛牙刷刷牙；进质、质清淡，保 大便通畅，防皮肤黏膜出血；输液点加压血510min，禁动脉和肌内射。(2)自发性出血和皮肤瘀斑是 用纤溶酶、 分子钠最常见的不 反应，用期 密切 皮肤、口腔黏膜、牙龈有出血点、瘀斑，局部有渗血和出血。 有 续性头、视模糊、恶心、呕吐、 识不清等情况，预防脑出血的发生。定期 血常规、国际 准比值(INR)、PT、纤 蛋白降解产 (FDP)等的监测。若FDP大于正常值的3倍 纤 蛋白值下降至100mg/ml以下，应特别惕出血的发生。调整抗凝 的用量， INR达到23，PT调整至18.0s左右，APTT 在正常值的1.52倍，凝血酶活动度在30%左右
