1、临床医学概论第13章消化系统赵丽萍第一节 总论 消化系统疾病包括食管、胃、肠、肝、胆、胰及腹膜、肠系膜、网膜等脏器的疾病，属于常见病、多发病。在我国， 胃癌和肝癌的病死率在恶性肿瘤病死率中分别排第二、第三位，消化性溃疡是最常见的消化系统疾病之一，慢性乙型肝炎和肝炎肝硬化在我国一直相当普遍。一、常见症状 1、吞咽困难：咽下水或食物时感到费力、有哽噎感，可由咽、食管、胃贲门的功能性或器质性梗阻引起。 2、恶心与呕吐： 3、腹泻：急性腹泻（2周内），慢性腹泻（2月以上） 4、腹胀：胃肠胀气、腹水、腹部包块、 、等 5、腹 ：急性和慢性腹 ，多由腹 器质性病 或功能 。 6、呕 和 ：是上消化 的 。
2、呕 和 的 与 的部位、 的多 、 的 慢相 一 之内 在5075ml以上 部位在门以上 ，当 时，多 呕 有 ， 时currency1可能有 部位在门以下 ，常 “ 。呕 fi或 块 fl ，在胃内 时 慢，在胃内 时，呕 的 fi 或。 时， ”， ， ， 可 或。 呕 和 的常见 有炎症和溃疡、 管病 、肿瘤、性或化学性、 等。 7、 ：门排 物有 fi“ ，门或直肠下 常“ 或在 的 肠上 时 fi与 ， 肠 fi在肠内 时，可 ” ， ，排 ， 可排 或 。病可由 部或 多 疾病引起。二、常见 1、肝肿 ： 及 学 。肿 肝脏的硬 常分“以下三 。 ：质 ， “常肝脏的硬 ： 硬，有
3、 的硬 ，多见于病 性肝炎、肝等 ：质硬，硬 之，可见于肝硬化、肝癌、 肝及 病等。肝肿 病 围可区分“弥漫性和 限性 。前 见于肝炎、肝硬化、肝等弥漫性肝脏病 ，后可见于肝内占位性病 2、脾肿 ：脾肿 可见于许多 性和脾脏本的疾病。脾肿 本 可无明显的症状， 常在临床 时发 或 。根据脾肿 的程 可分“三 ：轻 ，深呼吸时脾下缘在肋下缘23cm，可见于某些病 感染、早期 吸虫病、心衰、门脉性肝硬化等 中 ，脾下缘可超 肋下缘3cm至平脐，可见于急性粒细胞型 病，急性淋巴细胞型 病，慢性溶性黄疸等 极 ，下缘超 脐水平以下，可见于慢性粒细胞型 病、慢性疟疾等。 脾脏的硬 ：同病引起的脾肿 质地
4、 有同。一般急性感染的脾肿 质地 ，慢性感染及 病脾肿 的质地 硬，脾肿 的质地还可与病程、治疗情况等有 ，临床判时应综考虑。 3、腹部包块：腹部包块一般“腹 内可被触及的异常包块，常提fl“腹 内或腹膜后各 组织、器官的病 ，根据 来源可分“：炎性包块，是由于脏器炎症引起的，在腹部包块中最常见，包括腹 淋巴 核、 核性腹膜炎、阑尾脓肿、 盆 脓肿、肾周围脓肿等 肿瘤性包块，腹 内脏器众多，可发生各 各的肿瘤，可来自腹壁组织，又可来自腹 各脏器、腹膜后隙组织及盆 ，包括胃癌、肝癌、胰腺癌、肾癌、卵巢癌、子宫肌瘤、腹膜后肿瘤、淋巴瘤等 梗阻性包块， 是胃肠等空 脏器的梗阻引起的包块， 肠扭转、 肠癌、肠梗阻、尿潴等 先天性异常，包括先天性肾囊肿、肾下垂、异位肾、游走肾、肠系膜囊肿等。 4、腹水：常腹 内有 fi ，一般超200ml，当腹 内聚集多的游离fi 时currency1称“腹水。当腹 内积fi达到1500ml以上时能经腹部 发 移动性浊音。腹水 由 核性腹膜炎、肝硬化引起，可 “腹部膨胀，可 、 学 及腹部穿刺。 5、黄疸：指 清胆素高于常值（3.417mol/L） 的巩膜、皮肤、黏膜黄染 象，可由病 性肝炎、溶 及胆 梗阻引起。 清胆素浓 虽超常值临床上 见
