1、Copyrights 2007 MINGZHOU HOSPITAL右示指近节指骨骨折伴中节以远缺损教学查房三病区B区刘宝萍Copyrights 2007 MINGZHOU HOSPITAL查房时间:2017年3月1日 查房地点:3B示教室查房内容:右示指近节指骨骨折伴中节以远缺损的术后护理主查老师:刘宝萍查房对象:周芸芸查房目标:提高低年资护士独立顶班能力,解决护理工作中存在问题,共同探讨护理相关问题, 提高病人满意度。学时:1小时重点分析内容:手外科护理相关专科知识问题:动静脉危象判断及处理等下一页Copyrights 2007 MINGZHOU HOSPITAL病例汇报38床,刘祥宝,男性
2、,45岁,汉族,初中文化,出生安徽,来宁波5年,职业是工人。患者2017年2月18日在工作时不慎被冲床压伤,急诊拍片示:右示指近端骨折、离断。诊断为:右示指割伤。为求进一步诊 , 科。科时, , 36、8,脉 73 / , 16 / , 压128/74mmHg, 一 , , ,专科 :右示指近节中 以远离断, 不,度,及指骨外,离断currency1 损,伤“ ,fifl 。后 ”术 23:19在 右示指 、骨折 + 术,术04:58 病 。右手 , ,外 ,右示指 , 时, 及力,fi指 。术后骨科护理 、 护理、 4小时后,床 、高患currency1、 、 察 2小时一 及方甘醇消肿、头
3、孢地嗪抗炎 疗、奥美拉唑护胃等对症支 疗,术后第一 患者精可,胃纳佳,睡眠一般,自诉无,大便fl解,术后第 解大便一 ,fl诉,急诊餐后葡萄糖示8.-毫摩尔 升, 后空腹葡萄糖示:(5.42)毫摩尔 升,考虑之为急。2月23日停 、 察 ,并指导其床,2月24日 方甘醇bid为qd。现为术后第10 ,右示指 , 时, 力,右手及 , ,外 ,其fi”指端 均。 期所有费用由单出,情绪稳,家属一直陪护中。Copyrights 2007 MINGZHOU HOSPITAL急诊X线结果示:右示指近端骨折、离断实验室 结果示:急诊餐后葡萄糖示8.-毫摩尔 升, 后空腹葡萄糖示:(5.42)毫摩尔 升,
4、考虑之为急辅助检查Copyrights 2007 MINGZHOU HOSPITAL 疗车 病历 压计 听诊器 计 快速手消毒液用物准备Copyrights 2007 MINGZHOU HOSPITALCopyrights 2007 MINGZHOU HOSPITALCopyrights 2007 MINGZHOU HOSPITAL术后主要护理问题 1.,与 伤有关 2.焦虑,与担心预后有关 3.有感的危险:与手术后伤“有关 4.舒 度 变:与长期床、生活习惯 变有关 5.知识缺乏:与缺乏功能锻炼的方法有关 6.潜在并发症:关节僵硬、有 痉挛、 危象、便秘发生的可能Copyrights 200
5、7 MINGZHOU HOSPITAL护理措施 1、针对此类患者,安置人少的 ,绝对床7-10 ,保病室安静,室度一般要求控制在2025,床 ,高患currency1略高心脏水 ,进消肿, 进 ,进 消化 水果, , 性 , 水,保大便 , 要时 便。 2、 抗炎、消肿 疗, 意 察 的不 。同时要 察 及 伤“情 ,无作,伤“感。 3、 察 情 , 40W ,currency1离患currency14060“,教,fifl 伤, ,以患者睡眠时导 currency1离的 变。病室 、被动 , 用,”等 性 ,处理患者等不 , 患者 意力, 与家属 ,听, 要时 , 痉挛、 危象发生。 4、与患者 ,解患者心理, 功, 立患者心,与患者立 的护患关,保情绪稳,fifl情绪 、 生的 。 5、 患者 解功能锻炼的 要性,指导患者进功能锻炼,关节僵硬并 进功能 。Copyrights 2007 MINGZHOU HOSPITAL问题一动静脉危象的辨别及处理? 变为 , 变为 、肿 、 出现 力性水、 时变快,提示 发生静脉危象,此时静脉 不,动脉是的, 变 、 时变 消 、 度低,是动脉 不的象,提示发生动脉痉挛 。立 知生处理,可以 解 、断 周 线、 力、 液,解 压 , 、摩、 等方法来 出, 。高患currency1不要 。确 用解痉