1、糖尿病患者围手术期护理围手术期血糖管理糖尿病与手术 50的糖尿病患者一生要接受1次外科手术 5的外科手 病人合 糖尿病，老年 可术 并 组达10 有 表明：急 和 期手 病人调查 诊 择 术 23合糖尿病并 糖尿病因白 障、足截肢、 移植等手 几内 肾 术率明 增高显代谢平衡合成代谢 分解代谢 胰岛素 胰高血糖素 儿茶酚胺 皮质醇 生长激素血糖降低 升高打破平衡手术对血糖控制的影响手术对糖尿病的影响1 手术创伤 急应 状态升糖激素 下丘 及垂体生 激脑 长素、血管加 素、压 ACTH等 循 糖皮 激素、 上腺环 质 肾、去甲 上腺素、多巴 等， 白介素、 瘤坏死因子肾 胺 肿等 胞因子细肝糖
2、生产 、GLU利用血糖手术对糖尿病的影响2 正常人每天需100125g外源性葡萄糖 手 期禁食或 有及 充围 术 没 时补 GLU 致导 蛋白质、脂肪分解 升糖激素、 胞因子等刺激细 脂肪分解糖尿病酮症倾向手术对糖尿病的影响3 激、失血、麻醉及 后用 可使原应 术 药 来处于 的心 功能失代边缘状态 肾 偿死亡率增加手术对糖尿病的影响4 中大型手 的 前要求禁食术 术 并时间长 手 前 血糖的 格控制要求术 对 严 麻醉 致 低血糖反 性降低导 对 应 素 量未及 整胰岛 剂 时调 低血糖发生增加麻醉药物对血糖的影响 乙醚可引起高血糖、 素抵抗以及升高血中乳酸和胰岛体水平。酮 硫喷妥钠急性升高血糖的作用。 吸入式麻醉药影 小， 和 响 氟溴氯 烷 氟烷 氟醚， 糖尿病患者中可 使用。 大 量剂 利多卡因可以 低血糖。现糖尿病对手术的影响1 增加患者 手 期的死 率： 围 术 病 、平 血糖控制 、老年患者合 心 等长 时 并 脑肾性 种 并发 手 、 作 、 血量大、 血糖等术时间长 规 监测 糖尿病手 死 率 糖尿病人的术 1.5 糖尿病对手术的影响2增加 后 术 会： 糖尿病患者 胞 和体 降低细 抗 能 减 血循 环 血糖高 的 细 养
