1、 糖尿病围手术期胰岛素治疗糖尿病与手术 50的糖尿病患者一生要接受1次外科手术 5的外科手术病人合并糖尿病，老年组可达10 Shumann：急诊和择期手术病人23合并糖尿病 糖尿病因白内障、足截肢、肾移植等手术几率明显增高手术对糖尿病的影响1手术创伤应急状态升糖激素下丘脑及垂体生长激素、血管加压素、ACTH等循环糖皮质激素、肾上腺、去甲肾上腺素、多巴胺等，白介素、肿瘤坏死因子等细胞因子肝糖产生 、GLU利用IR 血糖手术对糖尿病的影响2 正常人每天需100125g外源性葡萄糖 围手术期禁食或没有及时补充GLU导致蛋白质、脂肪分解 升糖激素、细胞因子等刺激脂肪分解糖尿病酮症倾向手术对糖尿病的影响
2、3 应激、失血、麻醉及术后用药可使原来处于边缘状态的心肾功能失代偿死亡率增加手术对糖尿病的影响4 肠道及中大型手术的围手术期禁食 手术前对血糖的严格控制要求 麻醉导致对低血糖反应性降低 胰岛素剂量未及时调整 低血糖发生增加糖尿病对手术的影响1增加患者围手术期的死亡率：病程长、平时血糖控制不佳、老年患者 合并心脑肾等 性并发症 手术时 长、 不 、 血 、不 血糖等 糖尿病手术死亡率 糖尿病人的 糖尿病对手术的影响2增加术后 ：糖尿病患者细胞 体 低能 血循环血糖 细 currency1的“糖尿病对手术的影响3 增加术后伤fi合的fl ：糖代常来蛋白质分解增加原合 糖尿病手术治疗的基本原则性：”患者手术 麻醉的性 性：有多 的手术创伤， 多 的分 性：低血糖 使代控制不应血糖正常
