1、讨论 4 术后强化他汀是否还要继续？如果需要，需持续多久？A. 1个月B. 2个月C. 3个月以上或更长荟萃分析：二级预防中他汀治疗时间和剂量决定了获益程度真实高危患者使用人群（N12762）：缺血性心脏病、脑血管事件、周围血管疾病、PCI、糖尿病主要终点：因AMI住院、死亡或终止研究0.5 1.0 1.5比值比（95% CI）有利于长期治疗 有利于短期治疗未坚持治疗治疗18个月治疗2年治疗时间更长，获益更多0.5 1.0 1.5比值比（95% CI）有利于高剂量未坚持治疗等效剂量3等效剂量4/5治疗剂量更大，获益更多有利于低剂量注：等效剂量每增加1,起效剂量加倍。普伐他汀、 伐他汀和 伐他汀
2、 大等效剂量分 6、5、6。 伐他汀和 伐他汀 大等效剂量 7。Fernie J.A. et al. European Heart Journal 2006;Dec onlineACS患者 坚持长期强化他汀治疗如果 定需要使用 大剂量 他汀（ 伐他汀80mg/ ）， 伐他汀40mg/ 是强化他汀治疗 于 和 定 持续 时间，ACS事件后 他汀强化治疗 坚持2年 - Schwartz，MIRACL主要研究者Schwartz et al, American Heart Journal, March 2005; 377-380.院 currency15mg Qd “普40mgQd (患者fifl 危
3、性 高 性期，1-2个月，坚持 剂量用) ”0.1g Qd “75mg Qd 多60mg Qd 倍他 25mgBid 20mg Qd 讨论 5 如果患者AST、ALT有高，是否需他汀用？A 量 C 持他汀，继续 他汀 起 高 点： “ 性 高他汀 量/,多 使 剂量，70% ( 性 )继续使用他汀,fi 起 他汀 有中华心血管病杂志2007年6月35卷第6期 于 用或增加剂量后12周以他汀治疗 程中 - 基线检查：开始治疗前 复查：开始治疗后12周或剂量增加后12周Am J Cardiol 2006;97suppl:77C81CAm J Cardiol 2006;97suppl:89C94C有 持长期 要性，因 并 提供临床益处，反 有 造成 适当 并增加费用1.开始药物治疗时血脂、安全性检查(肌酶、肝酶等)达标、安全未达标 6-12月复查调整剂量 达标、安全2. 48周复查 6-12月复查中成人血脂 防治指南（2007）他汀治疗 程中 -中他汀剂量 首先判断 高是否 他汀有 。说明书：肝酶持续（在不同的时间测定2次）升高超过3ULN应该减量或停药。31 Circulation 2002;106;1024-1028 2 中国成人血脂异常防治指南3 立普妥说明书讨论 6他汀 氯吡格雷都 脏 CYP-3A4代谢，强化他汀治疗是否 削弱氯吡格雷 作用？A 有影响C 确
