1、直肠癌术前放化疗的意义 使低位直肠癌肿瘤缩小、浸润减轻、降期甚至肿瘤完全消退； 明显增加切除率、提高保肛率、降低局部复发率； 降低术后复发率和提高远期生存率； 病人获得最佳的治愈机会而伴随最小的功能丧失，提高病人的生活质量。 术前放化疗对局部复发率和远期存活率的影响 Comma等对14个直肠癌术前放疗的RCT进行Meta分析，结果显示术前放疗降低了直肠癌术后复发率(OR, 0.49; 95% CI, 0.38-0.62; P0.001 )和提高了5年生存率(OR, 0.71; 95% CI, 0.61-0.82; P0.001 )。 德国Sauer等对402例期和期直肠癌病例进行的随机前 显示
2、术前放化疗 的术后局部复发率 6%，对 的13%明显降低。 a te 术前 期放疗 TM TM 术 术后 年存活率 ， 82，前的局部复发率 2.4，后 8.2%。 术前放化疗对直肠癌分期的影响 肿瘤 ORTC22921currency11011例低位直肠癌“分放化疗 放疗 ，结果显示放化疗 放疗 的肿瘤小，肿瘤和fifl结 病分期低。 意O t 等 140例期和期直肠癌病例放化疗后 CR肿瘤完全消退” 24.3，肿瘤降期率56.5。 加Ca 等 128例直肠癌治疗后肿瘤降期率 66，肿瘤降期病人术后复发和期生存率 。 术前放化疗 保肛 术 德国CO RO IO-94currency1结果发，
3、 随机分 前PR 术的“， 术前放化疗后保肛 术功率 39，而分 术后放化疗 “的保肛 术功率 19。 SP R-03currency1的期分析结果，术前放化疗 放化疗前期31的保肛率提高至治疗后的50，而对 的保肛率 33。 直肠癌术前放化疗的 化疗 ， 5- u e o a ”、Oa at ”、CPT-11 ”等对结直肠癌疗高的， Ma o C 、 O O 4、 O IRI等。 术前放疗的 ， 前 等 量放疗，量 4060 ，分 量 1.82 。 化疗 放疗 进行 术前放化疗 术间隔 间对肿瘤的降期 明显影响，放化疗后的最佳 术间仍未确立 里昂1990-2001年的试验（39 Gy分割为1
4、3次）。术前RT后短间隔时间（2周内）放疗有效率53.1病理降期率10.3保肛率68术前RT后长间隔时间（6-8周）放疗有效率71.7病理降期率26保肛率76Optimal Surgery Time After Preoperative Chemoradiotherapy for Locally Advanced Rectal CancersSeok- u g m, et a . Surg, 2008;248: 243251的 术前放化疗 术的间隔 间对放化疗及术疗的影响 法 前 性分析397例局部进展期直肠癌“ 含50.4 放疗的分割CRT后48周进行术切除的果。 “根据CRT 术的间隔 间随机分 ： 间隔28-41天”和 间隔42-56天”。并对放化疗果和 术果进行分析。 结果 397例“ ， 217例54.7%”， 180例45.3%”。除平 年龄略 差异外：55.3岁v . ：57.5岁，P=0.042”，治疗前的临床特点 似。
