1、The A to Z of Susceptibility Testing GCS - TM - 0210 Version 3 - Revision 2004/01/06p. 2-1学习目标：列出作用于细胞壁的抗生素列出作用于核糖体的抗生素列出作用于DNA的抗生素抗生素的分类The A to Z of Susceptibility Testing GCS - TM - 0210 Version 3 - Revision 2004/01/06p. 2-2抗生素: 作用机制氨基糖苷类大环内酯/林可霉素/链阳霉素四环素氯霉素喹诺酮类硝基唑类磺胺类 -内酰胺类-内酰胺类-内酰胺酶抑制剂磷霉素糖肽类DNA
2、核糖体细胞壁The A to Z of Susceptibility Testing GCS - TM - 0210 Version 3 - Revision 2004/01/06p. 2-3R-CONHCOOHO-lactam 环-内酰胺类 细胞壁合成抑制剂 -内酰胺环和PBP结合，使PBP失去功能。 该结合为不可逆的结合 细菌的细胞溶解，形成球形、长薄片形等，最终死亡The A to Z of Susceptibility Testing GCS - TM - 0210 Version 3 - Revision 2004/01/06p. 2-4抑制细胞壁合成的抗生素-内酰胺类 青霉素类国际
3、通用名称 青霉素 (penG)* 青霉素G Penicillin (革兰阳性细菌，柰瑟菌、厌氧菌) 对青霉素酶稳定的青霉素 (pen M) 苯唑西林 Oxacillin （产生青霉素酶的葡萄球菌） 甲氧西林 Methicillin 氨基青霉素* (pen A) 氨苄西林 Ampicillin 阿莫西林 Amoxicillin 羧基青霉素* (pen - C) 替卡西林 Ticarcillin (对肠杆菌(3组)/铜绿产生的beta类酰胺酶更稳定。) Temocillin 脲酰基青霉素* (pen U) 哌拉西林 Piperacillin （比penA活性更广更强） -内酰胺-内酰胺酶 抑制剂
4、（和-内酰胺酶有更强的亲和 ） 阿莫西林/ Amoxicillin + clavulanic acid 氨苄西林/ Ampicillin+sulbactam 替卡西林/ Ticarcillin + clavulanic acid 哌拉西林/ 唑 Piperacillin + tazobactam 氨基 青霉素 西林 Mecillinam（france，大肠 菌的 ） * 青霉素酶不稳定: 葡萄球菌的青霉素酶 解( 对革兰阳性和 性菌 有 )The A to Z of Susceptibility Testing GCS - TM - 0210 Version 3 - Revision 2004
5、/01/06p. 2-5抑制细胞壁合成的抗生素-内酰胺类 霉素 国际通用名称 1 菌素 C1G Cefalothin 唑 Cefazolin 2 菌素 C2G Cefuroxime（E.coli ） Cefamandole 霉素 (C2G) 西 Cefoxitin 替 Cefotetan 3 菌素 C3G Cefotaxime Ceftazidime 4 菌素 C4G currency1 Cefepime “ Cefpirome 3 菌素 C3G 唑 Cefixime Cefpodoxime CF1 CF2 CF3 CF4 G-b G+cThe A to Z of Susceptibility
6、 Testing GCS - TM - 0210 Version 3 - Revision 2004/01/06p. 2-6抑制细胞壁合成的抗生素-内酰胺类 国际通用名称 fi酰胺菌素类 氨fl Aztreonam（肠杆菌/fi胞菌） 卡 能类 胺 Imipenem Meropenem Ertapenem ： 胺 ”解 。 对 （ ） ：氨fl 革兰阳性菌，氨fl ，胺 fi胞菌 卡 类： 对 产 菌素酶类。” 体内 ， 。 氨fl 不 内酰胺酶的产生The A to Z of Susceptibility Testing GCS - TM - 0210 Version 3 - Revisio
7、n 2004/01/06p. 2-7酶抑制剂 fi使用 有抑菌作用, -内酰胺酶用 强的亲和性Clavulanic acidSulbactam唑 Tazobactam和PASE +ESBL结合目的: 抑制 -内酰胺酶-内酰胺类 - -内酰胺酶抑制剂 :阿莫西林/ Amoxicillin + Clavulanic Acid氨苄西林/ Ampicillin + Sulbactam替卡西林/ Ticarcillin + Clavulanic Acid 哌拉西林/ 唑 Piperacillin + Tazobactam/3 菌素 Sulbactam + 3rd generation cephalosp
8、orins不 fi使用 !-内酰胺酶抑制剂The A to Z of Susceptibility Testing GCS - TM - 0210 Version 3 - Revision 2004/01/06p. 2-8霉素 Vancomycin替 拉 Teicoplanin 抑制细胞壁合成的抗生素糖肽类The A to Z of Susceptibility Testing GCS - TM - 0210 Version 3 - Revision 2004/01/06p. 2-9抑制细胞壁合成的抗生素 环肽类 Cyclic Lipopeptides霉素 Daptomycin：抑制-磷壁 的结合，细菌死亡。分类作用于 甲氧西林, 霉素和唑的革兰阳性细菌 The A to Z of Susceptibility Testing GCS - TM - 0210 Version 3 - Revision 2004/01/06p. 2-10磷霉素 Fosfomycins 菌剂、 性 、 价、抗菌活性广对腐生葡萄球菌 往往和beta类酰胺类或糖肽类抗生素联合用 ，治疗严重的 。由于 突变率 ，所 一般不fi使用。（ 除外）CLSI仅提供了 治疗无 发症的Ecoli,粪肠球菌引起的 的判断折点。(例P535报告)抑制细胞壁合成的抗生素
