1、抗菌药物临床应用指导原则（2014版）征求意见稿 抗菌药物临床应用指导原则（2014版） 第一部分 抗菌药物临床应用的基本原则 第二部分 抗菌药物临床应用管理 第三部分 各类抗菌药物简介 第四部分 各类主要感染性疾病的经验性抗菌治疗原则一、抗菌药物治疗性应用的基本原则 抗菌药物的经验治疗细菌性感染取标本培养 无法取标本经验治疗阳性结果治疗反应阴性结果+调整方案感染部位基础疾病发病情况发病场所抗菌药物用药 及其治疗反应当地细菌耐药性监测数据一、抗菌药物治疗性应用的基本原则品种选择 有病原学检查结果：尽可能选择针对性强、窄谱、安全、价格适当的抗菌药物。 经验治疗者：根据可能的病原菌及当地耐药状况选
2、用抗菌药物。 一、抗菌药物治疗性应用的基本原则 给药途径 对于轻、中度感染的大多数患者，应予口服治疗。 仅在下列情况下可先予 给药 ： 能口服 能耐 口服 病情 口服 抗菌谱 适 无口服 药物 度 感染 、病情 ， 治疗 患者对治疗的 性 二、抗菌药物 性应用的基本原则 患者抗菌药物的 性应用 1 抗菌药物在 患者currency1感染中的应用 感染种类抗菌 用药对“ 药物选择fi发 fl性 病患者经 发菌” 的及 V 感染性 患者，在 口 用 性 （ ）fl 所、部 、学 中的 者，患者 中的 ( 用)（）感 菌 fl 患者 中 经 种的 4 有发病者的 中 2 经 的 在60 发2 患者，
3、 入 对“ 种苗 ，应对入 对“和全部工员 用药 ( 用) 患者抗菌药物的 性应用感染种类抗菌 用药对“ 药物选择脾 除后菌症 fl 脾 除后 期种肺菌、B 感 菌苗和四价 奈瑟菌苗 5 ：每日 V口服 5 ：每日 口服，至少1年 患镰状细胞贫和地中海贫的无脾根据年龄期种 述苗 5 ：每日 V口服，直 满 5 5 ：每日 口服，有建议至少用药至18 出现发 可予/ 拉维酸 呋辛 者可予TMP/SMZ 拉结核病 fl新发现排菌患者 的结核菌试验新近转阳的年轻糖尿病、矽肺患者中结核菌试验阳性者 异烟肼 患者抗菌药物的 性应用感染种类抗菌 用药对“ 药物选择新淋病奈瑟菌衣原体眼 每 新 四 红眼药水
4、滴眼 肺 子菌病 fl 艾滋病患者CD4细胞计数200/mm3者造干细胞移植及实体器官移植 者 TMP/SMZ 百日咳 与百日咳患者 的和年老体弱者 红 新B群溶性菌（GBS）感染 有GBS菌尿症妊娠3537周阴道和肛拭培养筛查有GBS寄殖 有 下情况之一者：37周早产；羊早破 18小 ；围产期发，体温38者； 往出的新有该菌感染史者G 发 性休险性小者： 唑啉 ，有发 性休 险性： 红患者抗菌药物的 性应用实验室相关感染 实验室工者 慎暴露于布鲁菌 者( 量多) 多+ 低者( 量少) 每周2次清试验，转阳 开始用药，方案同 妊娠 女 TMP/SMZ 实验室工者暴露于鼠耶尔森菌 多 TMP/SMZ 指 ， 中性 细胞 （ 0.1109/L） 7 的 患者和实体器官移植及造干细胞移植的患者，在情况下 有 用抗菌药的指征。 围期抗菌药物的 性应用 用药 的- 部位感染 口感染、 部 口感染和所 及的器官/ 感染 与无直关 的、后可能发的其部位感染
