1、19131 1第一节 治疗药物监测 一、 概述治疗药物监测therapeutic drug mornitoring，TDM又称为临床药代动力学监测（clinicalpharmacokinetic mornitoring，CPM）。19131 2TDM的定义 通过灵敏可靠的方法，检测病人血液或其它体液中的药物浓度，获取有关药动学参数，应用药代动力学理论，指导临床合理用药方案的制定和调整，以及药物中毒的诊断和治疗，以保证药物治疗的有效性和安全性。19131 3TDM的定义 TDM的使用，使临床医生第一次在给予患者药物治疗的时候，能通过监测血药浓度知道为什么患者在特定药物剂量治疗下反应不佳，或者即便
2、给予标准药物治疗剂量仍然出现药物副作用。 19131 4TDM的临床意义使给药方案个体化 诊断和处理药物过量中毒 进行临床药代动力学和药效学的研究，探讨新药的给药方案 节 患者治疗时 ， 治疗 治疗 用 法 19131 5药物体 过 血液中的药物的关 19131 6称 浓度 称 浓度 毒 14 30 g/L 4 8mg/L 0.9 2 g/L 20 50 g/Lcurrency1 10 20mg/L 安 定 0.5 2.5 g/L “ 10 20mg/L “特 0.2mg/Lfi 10 20mg/L fl 10mg/L 3 8mg/L fl 5mg/L 30 50mL/l ” 2 5mg/L
3、1.5 4mg/L 80 150mg/Lfl 50 140 g/L 90 100mg/L 10 20mg/L 150 300mg/Lfl 53 96mg/L 50 160 g/L一药物的安全有效血药物浓度 19131 7药物治疗中的 为药物剂量 其血药浓度 性 关 即 药物剂量 ，其血药浓度 性fi 的 。 以 临床 病人 出现 应的药物反应， 应 药物用量。19131 8的治疗方法 剂量给药，其 一患者 有效治疗， 一 能的疗效， 有一 出现毒性反应。 然，不的患者 剂量的 不的。一不下 :个体差。药物剂型给药途径及生物用度。疾病状况。合并用药引起的药物 互作用等等。19131 9 只有针 每个病人的具体情况制定出给药方案(个体化给药方案)，才可能使药物治疗安全有效。 在没有TDM技术以前，很难做 个体化给药。 为临床医生缺少判断药物在体 状况的客指标， 就无从找出 述 中哪在起作用。19131 10 抗心 失常药 ，其治疗浓度较窄，当过量时亦 引发心 失常， 靠临床 ，有时无法 别剂量不足 疗效还过量引起的毒性反应，难以确定安全有效的剂量。 按常规剂量给药时， 有人 言可能过 ，导致治疗失败； 一人 言， 可能引起毒性反应。举
