1、特殊人群的抗结核治疗杜向阳特殊人群 肝功能障碍 肾功能不全 糖尿病 器官移植 妊娠 儿童 HIV /TB双重感染抗结核药物治疗原则 十字方针：早期、联合、全程、规律、适量 疗程：初治: 2HRZE/4HR 复治：3HRZES/5-6HRE肺外结核病：12-18月耐多药结核病：5-6种药物，24个月广泛耐药： 5-6种药物，36个月特殊人群的抗结核治疗原则 目的：治愈疾病，控制传染源，提高生活质量 基本要求：权衡利弊，患者最大获益常见抗痨药副作用异烟肼：其副反应主要为周围神经炎、肝功能损害，偶尔可有癫痫发作，一般情况下注意观察即可。若有四肢远端麻木或烧灼感等神经症状出现，应加服维生素B6每日30
2、60毫克以改善症状。服异烟肼期间应定期查肝功能，至少三个月一次，以了解肝功能状况。利福平：其常见副反应为消化道症状，可出现食欲不振、恶心、呕吐及腹泻等，遇此情况应认真分析：若为药物一般副作用可调整用药时间，避免空腹时用药；若为变态反应所致则应停药。少数患者可发生黄 及 ，常见 或患有 肝炎者。常见抗痨药副作用：其副反应 为少见，以肝 损害为主，可见 个 用药，每日 2克或 者， 以 为 。为 药 反应，每日 应2克以下， 应3个月以，不可用药时间 ， 应用药。少见副反应currency1有“ 及发fifl。 ，有 日 感者，服药可” 或，停药可。：其副反应 少，为数 药。 道， 药 时间服用可
3、偶发神经炎， 有。用 少发生，一 出现肢端麻木可用维生素B6，可症状 改善。currency1可偶见 神经炎，一般 应用时发生，此要每月 查 ， 、 、 及 ，若有异常应及时 症。常见抗痨药副作用 ：其常见副反应为 道症状， 食欲不振、恶心、呕吐、 烧灼感、腹 fl、腹 及腹泻等，此应 服药， 要时可 化 或服，以 ，若反应 时 要停药。个 患者服药时间 （2个月以 ），可发生单项 ，可伴腹 、纳差及恶心等，应定期查肝功能，病情 者亦 及时停药。卷曲霉素：其作用似链霉素，副反应亦似链霉素，即第8颅神经有损害引起听 下降或前庭功能障碍。用药 不宜 ，用药时间不可 。 应用时currency1可肝
4、、肾功能有一定损害，有短暂蛋白“、 ，故肝、肾功能不患者用。目前 药用频率 。常见抗痨药副作用硫脲：其副反应 有，每日低 100毫克副反应 少， 100毫克及 期应用则副反应 。主要副反应为 道症状及肝 损害，出现食欲不振、恶心、呕吐、便秘以及 ，偶见黄 等症状。出现这些临床反应时要适当 ， 果症状仍未缓解应停药。 ，少数患者用药，currency1可能出现骨髓抑制及中枢神经统反应，发生进行 贫、白细胞 少以及头fl、头昏、眩晕、共济失调及 模糊等症状，遇到这些严 反应时均要立即停药。硫异烟 ：其副反应以 道症状常见 为普遍，宜将药物放 服用， 适 加服，可以 这一反应。少见副反应为肝、肾功能损害，故肝、肾功能不良病要用。目前 硫异烟 已 少用，取代者为丙硫异烟 。者相副反应 少， 。肝功能障碍抗结核药物对肝脏的影响 全身过敏反应：肝脏损伤 急性肝损伤 慢性肝损伤
