1、护理业务查房神经内科2016-01.29病情介绍 6206 xxx 男 74岁患者于2016-01-17 09:06入院 主诉：发作性四肢抽搐1小时。 入院前13小时无明显诱因突发四肢抽搐、神志不清，伴有双眼上翻、牙关紧闭、呼吸急促，约1分钟后转醒，对发作无记忆，前后共发作3次，性质均同前，急诊我院予以“安定、鲁米那”等处理后无再发肢体抽搐。 门诊拟“症状性癫痫”收住入院。 既往住过我科，诊断：脑梗塞 心源性脑栓塞 高血压3级 高血压性心脏病 心律失常 心房颤动 ， 转 院， 肢体无 。 护理体 ： ：37 2 : 9次 分 :20次 分 :130 7 神志 ，呼 有 ，查体不 ，双等等cur
2、rency1，“2 0 ，对 fi。双 fl对，不 ， 高， 上肢”主动， 肢体 肢”主动。眼 血，血。 过：入院后予以1级护理，病，心 护，吸3 分， fl质 ，予以 ， 呼吸 ， 时予以吸 ， 血常 、 脑 、脑 等 查。予以鲁米那、 、安定等癫痫， ， 心 等处理。病情发展： 2016-01-18 神志嗜睡，双 等等currency1，“2 ，对 。检查：凝血全套提示D-二聚体1590。颅脑CT提示右侧额颞顶叶陈旧性脑梗死，软化灶形成，多发性腔梗，脑干梗塞可能，脑萎缩，脑血管硬化。肺CT提示：双侧少量胸腔积液，心影增大，BNP:5060(0-125),ca125:221(0-35),CE
3、A:7(0-5)。 13:00安定组滴完，予以NS10ml+德巴金0.8g静滴,调10分钟滴完，16：00四肢仍抽搐，予以NS48ml+德巴金1.2g静推，调2ml/h。 01-19 神志转为昏睡状态，双 等等currency1，“1 ，对 2016-01-20 10：00意识障碍 ， 硬， 意脑 血可能，予以 静 推 ， ，予以 巴 量， 科 ，心 BNP，予以 心内科 ，予以 Ccurrency1 “。 12：59 C 意：fi fifl ，可转C“，”。 2016-01-21 10：48 ，神志转为嗜睡状态， 2.0mm，检查 ：BNP:4400, 查颅脑CT提示右侧额颞顶叶陈旧性脑梗死
4、，软化灶形成。仍 ，fi 化。心 BNP，予以心内科 塞 10-20mg/ 20mg/ 。 2016-01-24 体 37.5 2016-01-25予以 fi血 聚 fi fifl 。 01-27 22:00 为3.0mm，。 病病情： 仍 嗜睡状态， ，为3.0mm。仍 情 ，仍 ，量多， ，四肢 抽搐。 1 状性fl 2病病 3fl 多发 4fl 病 害 5fl 持状态 定义 6发fl 应急预案问题 7 存 断 措施 8肺 措施 9导 管 10 适应 不良应 意事项 11 院 饮食保健 12 院 意事项状性fl 状性fl 综合系指 明确病 fl 。胚胎形成以 ，种种原导致脑构性变化 代谢性异常形成fl 病灶。故可以是局限性 弥漫性 ，也可以是静止 行性 。 临床上除各种类型 fl 发作外，尚 原发病各种不同 状。而临床上常称这类fl 为发性fl 获得性fl 。此外，尚 分fl 虽为 状性fl ，但又难以发 确切病，这类fl 我们称之为隐源性fl ，仍发性fl 范畴。
