1、 糖尿病分类临床分型 特点1型DM2型DM妊娠糖尿病 B-细胞被破坏胰岛素绝对缺乏 自身免疫 特发性 发病快酮症、酸中毒起病 发病慢缓慢进展 胰岛素抵抗，胰岛素分泌缺陷 妊娠期间出现或 第一次被诊断的糖尿病 和IGT其他类型糖尿病 继发于：胰腺疾病内分泌疾病 药物和化学制剂 相关疾病胰岛素受体异常遗传性综合症其他 例如：胰腺切除术，血色素沉着，胰腺囊性纤维化，慢性胰腺炎肢端肥大症，胰高血糖素瘤某些抗高血压药，噻嗪类利尿剂，糖皮质激素，含雌激素药物，神经激动剂，儿茶酚胺，戊烷脒 例如：黑棘皮病高 血症， ， 病糖尿病分类妊娠DM 妊娠期间出现或 第一次被诊断的DM 和IGT如何判定糖尿病的类型西
2、太区2型糖尿病治疗指南，1999年1型糖尿病 或 2型糖尿病Yes 发病 30 发病 中 的症 1型糖尿病 的体 No 酮尿或酮症酸中毒 C-P ( F、2h )2型糖尿病 免疫学 GAD-Ab (+)、ICA (+) IA-2(+)糖尿病类型不同种族糖尿病发病的异质性美国黑人1型DM，可能存在不同的发病机制黑人儿童中可能1型DM与2型DM并存黑 抗体 + 抗体 - 抗体 + 抗体 - 肥 % 2 25 39 88酮体% 84 25 78 50(EASD 2000, 108,USA)糖尿病的异质性1型 DM 1型 DM 一 2型DM n=39 n=18 P胰岛素性 2.4 1.7 1.5 0.
3、8 0.004%/分 胰岛素剂 0.49 0.12 0.60 0.1 0.002u/Kg/ SBp (mmHg) 109.4 12.4 126.9 9.7 0.001DBp (mmHg) 70.8 8.3 82.8 5.4 0.001EASD 2000, (065, Turkey)糖尿病的分类病currency1类型和“临床“ 常血糖 高血糖常糖 糖fi和/或 糖尿病fl 血糖异常 胰岛素 胰岛素病currency1类型 胰岛素 制血糖 1型糖尿病 自身免疫 特发性2型糖尿病* 胰岛素抵抗 胰岛素分泌fi其他特类型*妊娠糖尿病* ” ，类型 如 中毒，妊娠型糖尿病 胰岛素 WHO糖尿病诊断和分
4、型 1999 诊断标准（WHO1999年诊断标准）1. 糖尿病症 + 间血糖 11.1mmol/L (200mg/dl) 或2. fl 血糖 7.0mmol/L(126mg/dl) 或3. OGTT 中，2 血糖 11.1mmol/L(200mg/dl) 或2型糖尿病致病机理之一胰岛素(效应)抵抗肌、脂组织摄取利用糖障碍肝摄取糖减弱，抑制肝输出糖减弱胰岛素过多对其他组织、代谢的不利影响存在，为胰岛素抵抗综合征的病因病因：遗传因素后天因素：代谢障碍、激素紊乱、药物、应激等 2型糖尿病的发病机制currency1 异胰岛素受体( 细胞)GLUT2,4( 、 、 IRSS 受体 胰岛素抵抗 currency1素高 、体动fi高血糖细胞性高细胞 退糖尿病IGTNGT
