经皮肾镜手术技巧的个人体会大连市中心医院泌尿外科 江彬方法 输尿管镜微通道+气压弹道 标准通道+气压弹道/钬激光/EMS 先截石位置管，再俯卧位建通道碎石患侧输尿管逆行置管 最初：膀胱插管镜插输尿管导管 缺点：穿孔-输尿管迂曲 炎性水肿 不到位-顶到管壁 结石阻挡患侧输尿管逆行置管 目前：全部输尿管镜下插管 优点：保证导管进肾盂患侧输尿管逆行置管 技巧：1尽可能输尿管镜直达肾盂直视下置入斑马导丝入肾盂 ， 防止导丝中途打折； 2退镜，助手固定导丝； 3输尿管导管顶端剪掉，导丝扯直，套导管沿导丝置入肾盂； 4撤导丝，留置导尿，轻拉导尿管后将导管和尿管固定在一起。 输尿管内有结石怎么办？ 碎。不 ， 退 肾盂。 肾盂 有结石怎么办？ 不 置管不管； 置管- 碎石，管通 可。经皮肾穿 定位 手 12 轻压皮 有导 最 结 穿 进 患currency1“气固定肾 进 尽可能到道 穿 中道fifl 进入 位置不-不 ”穿 穿 中不到 怎么办？ 导 “ 皮 位点 穿 尿 可 穿 手法： 一手 一手 到结石怎么办？ 体 内壁 穿 中 下方导管 水 性尿 - ”穿
