1、胰岛素泵的临床应用子长县人民医院内二科胰岛素泵治疗的目的 胰岛素泵模拟生理性胰岛素分泌特征： 通过持续且可分时段调整的基础率来模拟正常人的基础胰岛素释放 给予餐前大剂量防止餐后血糖的明显增高 胰岛素泵治疗的患者低血糖发生的风险相对减少 胰岛素泵的基础率可以根据生理需要设定并可随机体的不同状态进行临时调整（临时基础率） 餐前大剂量的给药模式也可根据预计的进餐特点（时间、营养物资的量和配比等）选择不同的给药模式 使用胰岛素泵可实现糖尿病的总体治疗目标 UKPDS结果显示，HbA1c每降低1%，任何糖尿病相关 点 的 险性降低21%， 使用胰岛素泵可 减少 性并发 的发生2用泵前的准备工作医生 医疗
2、 时的 关糖尿病 的的血糖currency1（餐前后、“前、fi，以fl 低血糖 高血糖 状时） 定的计（基础率调整结 前，不要用过的物，不要“前”）、长胰岛素的 ： 时 长：少 时胰岛素泵的规范治疗 胰岛素泵血糖目标的设定 胰岛素泵的剂量设定 胰岛素泵剂量的 调整 胰岛素泵剂量调整的时机4目标血糖的设定原则基本无低血糖发生，糖化血红蛋白6.5%应侧重于安全、灵活的原则糖化血红蛋白在7.0%-7.5%，甚至7.5%，存在并发症并反复出现低血糖应侧重于安全、稳定的原则糖化血红蛋白7%应侧重于安全、有效的个体化原则儿童青少年患者老年患者一般人群5中国2型糖尿病防治指南(2007版)中国成人2型糖尿
3、病HbA1c控制目标的专家共识（征求意见稿）胰岛素泵的个体化血糖控制目标 通糖尿病患者的血糖目标理 血糖（mmol/L）/餐前 4.4-6.1 7.0 7.0 4.4-8.0 10.0 10.0HbA1c（%） 6.5 6.5-7.5 7.56 中国2型糖尿病防治指南(2007版) 计 的糖尿病 的血糖目标 间糖尿病 的血糖目标/餐前血糖 5.6mmol/L餐后2 时 6.7 mmol/LHbA1c 6.0%血糖 3.9-5.6mmol/L餐后血糖 5.0-7.8mmol/LHbA1c 7.0%胰岛素泵的个体化血糖控制目标7 中国2型糖尿病防治指南(2007版)胰岛素泵的个体化血糖控制目标 少
4、 1 糖尿病患者的血糖目标 少 2 糖尿病患者的血糖目标 持正常生长发， 体 FBG7.0mmol /L， HbA1c7.0%餐前血糖(mmol/L)“前和 血糖(mmol/L) HbA1c(%)0-6 5.6-10.0 6.1-11.1 7.5-8.5%6-12 5.0-10.0 5.6-10.0 8.0%13-19 5.0-7.2 5.0-8.3 7.5%8 中国2型糖尿病防治指南(2007版)胰岛素泵的个体化血糖控制目标 糖尿病患者的血糖目标 对体机 ， ， 过15 的 人来 ，血糖的目标同通人 标 果患者 并 病，体状 可，低血糖 少发生，预 5-15 间，可放 HbA1c8.0% 患者 并要功 不， 少5 ，且 严 无感 低血糖现象时，HbA1c不 过9.0%即可9 中国成人2型糖尿病HbA1c控制目标的专家共识（征求意见稿）胰岛素泵的个体化血糖控制目标 住院糖尿病患者的血糖目标 对病情稳定，无生 威胁时，血糖7.8mmol/L，随机血糖10.0mmol/L 适 患者病情 ，存生 威胁时， 护病房的患者，任何时间点的血糖7.8-10.0mmol/L之间波动即为理状态 此时可 并微循环障碍，胰岛素泵并不适用，可以改为静脉泵入，这样更加符 生理所需，血糖会得到更加平稳的10 中国胰岛素泵治疗指南
