1、 胰岛素过敏的诊断与治疗胰岛素过敏即患者在接受胰岛素制剂治疗后，出现了针对胰岛素分子和(或)其制剂中添加成分的过敏性反应。目前，接受过胰岛素或胰岛素类似物治疗的患者中胰岛素过敏的发生率约2，其中不到13的过敏事件与胰岛素分子有关，其余与胰岛素制剂中的添加成分或杂质有关 胰岛素过敏包括局部过敏反应和全身过敏反应，局部反应表现为胰岛素注射部位局部皮肤的风团、水泡、皮下硬结、脂肪萎缩、瘙痒及皮疹等，而全身过敏可有寒战、高热、荨麻疹、血管性水肿、腹痛、呼吸困难、血清病、低血压甚至休克和死亡。针对外源性胰岛素制剂的免疫反应既有细胞免疫又有体液免疫， 胰岛素过敏患者 I 或 敏反应，过敏 局 皮肤 有性，
2、患者 在 胰岛素的过 中 而对 全身过敏反应的患者而 ，血 的 制为困难，的全身过敏反应甚至可患者生，currency1，对“部分患者应及而有fi的治疗fl 胰岛素过敏的原因 物胰岛素物胰岛素 ，与胰岛素的”在 ，其制剂中 有其 杂质前胰岛素 和c等，currency1 有的 性，注体后可生性IgE体而 过敏反应 胰岛素过敏的原因外源性胰岛素管外源性胰岛素与源性胰岛素的”全， 有胰岛素制剂 患者过敏的 。其 敏的 currency1 可 为 剂的 和结 液胰岛素分子B 的 结发生，注射后胰岛素分子在皮下成 体而 其表现出 性 制剂中的胰岛素杂质 、 脂、 及 剂和剂( 、 )等添加成分 患者过
3、敏。胰岛素过敏的原因胰岛素类似物 类分子对免疫 统的识而 类新的 表位，currency1，也有极少 患者对胰岛素类似物过敏。临床上观察到胰岛素类似物 没有增加患者发生胰岛素过敏的风险，反，在胰岛素过敏的治疗及血 制 都得了理想的fi果，通 认为，胰岛素类似物较胰岛素敏性低的 currency1可与其在皮下的单体 态和快速吸收有关，而 其 敏性 表位的所 。胰岛素过敏的原因高敏体质患者和其过敏反应 样，患者发生胰岛素过敏除了与胰岛素制剂中 敏 的刺激有关，其 身针对 敏 生应免疫应答的力，也在胰岛素过敏中 ，currency1在集病史有必 详细了 患者的过敏史及 身免疫病史。首先应对患者进行详
4、细的病史集，包括针对其过敏的过敏史及 身免疫性疾病病史 再结合病史、临床与体征初步判断其过敏 否与所 胰岛素有关， 需 对患者currency1注射 法不当而 的皮损 及 毒 酒所 过敏加 鉴 若高度怀疑与所 胰岛素有关，需进 步确其可的过敏类 及胰岛素制剂中所 的最为可的 敏 胰岛素过敏的确诊需 借助应的实验室检查。胰岛素过敏的诊断皮肤试验皮 试验有助 可疑胰岛素过敏患者的确诊及其过敏类 的判断，若接受 试验的患者在60 min内出现了皮肤损伤， 表其发生的 I 敏反应。皮试验检测的对象应包括患者曾经 过的胰岛素类 、已更换的胰岛素类 及制剂中可的添加成分， 且需 患者在试验前至少3 d开始停 组胺类药物。胰岛素过敏的诊断
