脊麻新进展陈俊峰研究.ppt

脊麻新进展长宁区中心医院麻醉科陈俊峰前 言脊麻已有百年的历史最早在1898年Bier成功地实行了脊麻(在此之前Corning)，脊麻早于硬膜外麻醉（cocaine, equipment, no muscle relaxants)脊麻的兴衰：1950 spinal cord paralysis (Kennedy), (1954Wooleyand Roe case in 1947),硬膜外和全麻技术的改进脊麻的再认识解剖解剖解剖解剖解剖解剖进展（脑膜）蛛网膜是由上皮细胞致密连接构成的多层膜状结构。由于其结构特点，蛛网膜而非硬膜充当主要的膜屏障作用（进出脑脊液的90%的屏障）。是CSF的 gatekeeper。PDPH 应重新认识。蛛网膜不仅是一个被动的容器，也是一个主动转运站。（最近的研究表明在膜上存在影响到药物和神经递质转运的酶的表达，主要是在root cuffs。单向转运有助于局麻药的清 。脑膜