1、局部麻醉 （ local anesthesia） 局部麻醉药物 局部麻醉方法 局部麻醉并发症 一、局 麻 药 局麻药的发展史 1860年 可卡因 1904年 普鲁卡因， 1948年 利多卡因 1960甲哌卡因， 1965丙胺卡因 1983布比卡因， 2000阿替卡因 局部麻醉药物分类 酯 类 普鲁卡因 丁卡因 局麻药 利多卡因 布比卡因 酰胺类 阿替卡因 甲哌卡因 丙胺卡因 常用局麻药 利多卡因（ lidocaine） 布比卡因（ bupivacaine） 阿替卡因（ articaine） 丁卡因（ dicaine） （一）利多卡因 阻滞穿透性及扩散性强，可用作表面麻醉 临床上主要以含 1 1
2、00 000肾上腺素的 1% 2%利多卡因行阻滞麻醉 口腔科临床应用最多的局麻药 （二） 布比卡因 麻醉持续时间为利多卡因之 2倍 麻醉强度为利多卡因的 3 4倍 （三）阿替卡因 组织穿透性和扩散性较强， 给药后 2 3min出现麻醉效果。 牙髓的麻醉时间约 60 70min， 软组织麻醉时间可达 3h以上。 （四）丁卡因 易溶于水，穿透力强， 临床上主要用作表面麻醉 由于毒性大，一般不作浸润麻醉 表 3-1 常用局部麻醉药比较 药 名 普鲁卡因 布比卡因 利多卡因 阿替卡因 类型 酯类 酰胺类 酰胺类 酰胺类 效能强度 * 1 8 2 1.9 毒性强度 * 1 4 2 1 1.5 显效时间 (min) 6 10 6 10 2 3 2 牙髓麻醉时间(min)# 60 90 90 180 60 45 软组织麻醉时间(min)# 180 480 240 540 180 300 120 300 阻滞麻醉浓度（ %） 2 4 0. 5 2 4 一次最大剂量（ mg/kg） 6.0 1.3 4.4 7 常用局麻药比较
