1、 目录 病例 TMD的病因研究 TMD治疗方法 TMD的研究进展与研究方向病例 女 22岁 双侧耳前区疼痛4年余 发病时间：情绪波动，学习、生活压力大时，咀嚼硬的食物时，天气寒冷时 其余临床表现：下颌运动偶尔出现关节绞锁，耳前区钝痛，感觉异常，有较长的缓解期，有轻微的弹响音。 在就诊过程中的检查显示：无明显器质性的关节受损 就诊医院建议：颞下颌关节病是自限性，自愈性疾病，先保守治疗，即心理支持治疗，改变生活习惯即少吃硬食物，双侧咀嚼，控 。 治疗， 关 。 建议 治疗，因 ， 出现 病因 1.he因 学 1934年，Costen 出TMDhe因 学 发病 因， 病 CostenS syndro
2、me发现其质是下颌理。currency1下颌的he因 学 “。20fi50年fl，he ， 、咀嚼”颞下颌关节是 。病因 2. 心理因 学 Schwartz1955年”1957进病学查， 出 咀嚼、 ， 颞下颌关节疼痛、运动 。 Costens syndrome 颞下颌关节疼痛 。临床 病学查 显示：TMD 出的表是 he咀嚼 关节 TMD X检查大 性 ， 明 关节 TMD有 因 TMD 中的17 ” 常 治疗方法中 心理治疗 currency1 治疗 在治疗中 安慰性殆板、安慰性药物或安慰性he同样有 。病因 3创伤因 学 创伤”劳损是负重关节骨关节病发病的重因 。创伤来向两方面：a.是外
3、力或颞下颌关节 过度造成的损侧咀嚼、磨 、过度开 、下颌外伤等病变或诱因。b.he异常对颞下颌关节造成微小创伤。病因 4自 免疫因 学 关节软骨 独特的组织，无血管、无 支配。封闭抗 胚胎早期即与免疫 统隔离。当软骨表面基质由创伤、感染等 因被破坏，软骨成分暴露免疫 统，可 级联式免疫 。临床察：关节软骨完全被切除或关节炎末期关节软骨完全破坏消失，关节腔内的炎 可消失。病因 5解剖因 学 TMD是与颞下颌关节 构相关。由 进化，关节 区由向前动，髁向前活动的空间加大。关节窝前径加大变浅，髁 变小变细， 髁 易超越关节 节。这些特，使颞下颌关节存在容易受伤的基础，也就是潜在的TMD敏感因 。病因
4、 6 因 学 因 难独完整的解释TMD发病机 ，病与与可 病因 的 少有关。a.易感因 ： 体存在病理生理、心理 或 构性改变到足使咀嚼 统异常， 可 发生TMD的危险性增 。b.促发因 ：又称诱因是指因 诱发出现TMD ，创伤、 、长时间 、长时间 治疗、 、焦虑、睡眠 等。c.持续因 ：指这些因 使得TMD长期 愈， 使治疗困难棘 ，包括情绪因索(抑郁、焦虑、慢性疾病 等)、 因 ( 、 确下颌头部姿 )、 因 发 、 ”、诊疗医生 间的 同 法等) 体免疫、fl 因 等。病因 TMD的 病因 样，其因关 难 表现出来。 与TMD相关疼痛间的关 ， 对TMD的研究存在难度。 在临床 ， 因 存在使 足的诊 理其关联。 究 改变 、 时 破坏颌 统的currency1是较困难的。治疗 TMD的治疗 “： 体化 保存”fi 关节 fl 程治疗。3 关节 是临床的目。 ”先可性的 治疗，有在 有可性的 治疗失， 虑进可治疗的 方法。临床治疗 虑 、体 对生活质的响程度。
