1、 1978年，Dellon报道腕背腱鞘囊肿压迫骨间后神经引起腕背部疼痛。Carr（1985年）、Eaten（1992年）提到该神经受压可使腕背疼痛。腕背疼痛是手外科常见的疾病之一，其原因有指伸肌肌腱腱鞘炎、腕背韧带劳损、外伤所至的腕骨背侧小块撕脱骨折、舟骨骨折、月骨无菌性坏死等。1993年起，本文作者共诊治19例骨间后神经终末支卡压综合症患者，大多曾被误诊为上述疾患。所有患者均无明显外伤史，腕关节X线片亦无异常发现；疼痛呈胀痛和酸痛，对局封治疗很敏感，常常局封3-4次后大多数患者能够治愈。一、应 骨间后神经 后肌 发 侧腕伸肌肌支、小指伸肌肌支、 、 伸肌肌支、 指伸肌肌支 伸肌肌支后，终末支
2、 有0.8-1.0mm， 指伸肌腱腱鞘的 侧 部 ， 月关节， 月骨的 ，至 月关节 ，神经大，有的currency1“大的神经关节囊上，fi ，神经fl 4-5支小fl支，fl 侧 和 。指伸肌腱腱鞘，骨间后神经终末支被一 的currency1，”发现， 可见腱鞘 部 侧有一 起的， 作fl可 该神经。 上 ，该神经的、currency1的 肿、 fl的腕部 均可引起骨间后神经终末支的损伤，发 腕背痛。、病因被 腕关节 ，该神经被 ， 被 背伸腕关节 ，该神经呈 S” ，明显 。因fi，作劳 伸腕关节 患该病。、现（一）病史大多病 有明显的外伤史， 有 伸腕关节的 史。（ ）症 疼痛 腕关节
3、背侧胀痛、酸胀，手部 多 、 疼痛， 能提 。有的患 起 腕部胀痛， 后渐好转。部fl病 诉肘外侧亦疼痛适。压痛 腕关节轻 ，于腕背横纹指伸肌腱 侧有明显的压痛，按 局部酸胀难忍，压痛可能 上延伸到8-9cm 。少数病肱骨外上髁下方2-3cm 亦有压痛。握拳 腕试验阳性 力握拳、 腕 腕背疼痛明显，伸腕手指放 可无任何适。（ ）特殊检查影像学检查 可进 腕关节的X线片 CT、MRI检查，以除外腕骨骨折、脱位以 腕部其他疾患。诊断性局封 于肱骨外上髁 侧穿刺进针，针刺抵外上髁，注入0.25%布比卡因2-3ml，封闭骨间后神经，2-3min后，腕痛症 消失，提 该患者的腕背痛和骨间后神经卡压有关。
4、四、诊断腕背酸胀钝性疼痛，握拳 腕 ，腕背指伸肌腱 侧压痛显著，肘外侧局封疼痛消失，X线片未见腕部有异常， 侧关节无脱位等异常，应考虑到该病的可能五、鉴诊断（一）指伸肌腱腱鞘炎腕痛广泛，无压痛，论腕关节 于什么位置，伸 手指均可引起腕部疼痛，特是抗阻力伸指 疼痛更剧。 骨间后神经终末支卡压的疼痛范十fl局限，常5mm左右。腱鞘炎的疼痛性质 是酸胀，还可能有刺痛和烧灼样痛， 骨间后神经卡压 是胀痛和酸痛。（ ） 骨茎突狭窄性腱鞘炎该病十fl常见，大多数为老年女性 产妇。疼痛腕侧，握拳 偏 疼痛，于 、 伸肌腱鞘局封，疼痛立消失。（ ）腕部的骨性病变可通 腕部X线片 CT、MRI以排除。六、治疗（一）非手术治疗1 局部封闭 腕背压痛点穿刺进针抵腕骨后，注入药液，大多数患者局封3-4次后，症 可完全消失。2 理疗有一疗效。（ ）手术治疗1 手术指 对 局封无效者，特是有腕背手术史者，应考虑手术治疗。2 手术方法做腕背纵 S” 切口，切开筋膜 指伸肌腱腱鞘，“指伸肌腱 侧，于手指伸肌腱 部侧，fl 骨间后神经终末支，剪断切除1cm以上。止后，逐 关闭伤口。谢谢！
